以循证医学为基础的健康体检2009-04.ppt

文档介绍：以循证医学为基础的健康体检
周仲华医生
陆康宁医生
海口市人民医院全科医学科
2009年4月
课程大纲
1. 周期性健康体检的概念




案例讨论
某单位有职工20人,年龄分布从20岁至55岁。现要求为职工安排集体健康体检。你计划如何安排体检项目?
周期性健康检查的概念
概念:针对就诊者的不同年龄、性别、职业等存在的主要卫生问题或健康危险因素进行的周期性的、终生健康检查。
对象:无症状的个体;
目标:一、二级预防;
我国缺少符合循证医学的“临床预防服务指南”。
以李先生为例:
李先生54岁,从事后勤管理工作。
有30年吸烟史,每天一包。
他知道戒烟的害处,确感到戒烟很难。
他现在没有不适的感觉,但担心长期吸烟史是否会使他患肺癌。
他问医生是否应该进行CT或胸片检查?
他既往曾患胃食道反流疾病,父亲65岁时死于肺癌。
案例继续:你计划安排个体化的健康体检
你计划给李先生安排什么体检项目?要给他做胸部X线片吗?为什么?
以证据为基础的医学方法
循证医学(Evidence Base Medicine)
P = PATIENT 病人
I = INTERVENTION干预
C = COMPARISON对比
O = E结局
Patient = healthy, asymptomatic male smoker 病人=健康,无症状男性吸烟者
Intervention = lung cancer screening
干预=parison = no test
对比=不检查
e = prolonged survival
结局=延长生存期
Evidence Based Medicine循证医学
Focused clinical question: 临床关注的问题
In a healthy, asymptomatic, male smoker, does screening for lung cancer lead to prolonged survival, compared to no testing?
与没有进行检查的人相比,健康无症状的男性吸烟者筛查肺癌会延长寿命吗?
Ideal Screening Program: 理想的筛查项目
Sensitivity & Specificty: 敏感性—特异性
Disease
No Disease
+ Test -
Value
Disease
No Disease
Ideal:理想的
Reality:现实的