不同时期风疹的临床表现.doc

文档介绍：一、临床表现 1、潜伏期此期间患儿没有不适,时间长短不一,一般为2-3周。 2、前驱期出疹前1-2日,症状轻微或无明显前驱期症状。可有低热或中度发热,伴头痛、食欲减退、乏力、咳嗽、喷嚏、流涕、咽痛和结合膜充血等轻微上呼吸道炎症;偶有呕吐、腹泻、鼻衄、齿龈肿胀等。部分病人在咽部和软腭可见玫瑰色或出血性斑疹。 3、出疹期发热第l-2天后出疹,皮疹最先出现于面颈部,24小时内布满躯干及四肢,但手掌和足底无皮疹:皮疹为淡红色细点状斑疹、斑丘疹、或丘疹,直径2-3mm,疹间皮肤正常。面部、四肢远端皮疹较稀疏,部分融合后类似麻疹。躯干、背部皮疹密集,融合成片,类似猩红热皮疹。皮疹一般持续1-4天消退,出疹期常伴低热、轻度上呼吸道炎症。同时全身浅表淋巴结肿大,以耳后、枕后和颈后淋巴结肿大最明显,肿大淋巴结轻度压痛、不融合、不化脓。脾脏轻度肿大。疹退时体温恢复正常,全身症状消失。而脾脏及浅表肿大的淋巴结消退较慢,常持续3-4周。皮疹消退后一般不留色素沉着,亦不脱屑。无皮疹性风疹指部分风疹病人只有发热、上呼吸道炎症、淋巴结肿大而无皮疹。感染风疹病毒后亦可无任何症状和体征,血清学检查风疹抗体阳性,即所谓隐性染病或亚临床型病人。 4、先天性风疹综合征胎儿被感染后重者可导致死胎、流产、早产;轻者引起胎儿发育迟缓并可累及全身多系统出现多种畸形。常见有耳聋、眼损害(白内障、视网膜病、青光眼等)、心血管畸形、中枢神经系统病变、肝脾大、血小板减少性紫癜、骨损害等。大多在生后有临床表现,部分可于生后数月至数年才出现症状,如耳聋、语言障碍、智力障碍、精神动作异常等。二、并发症 1、关节炎: 主要见于成年人,特别是妇女患者。我国已有儿童风疹性关节炎的报道发生原理尚未完全明确,多系病毒直接侵袭关节腔或免疫反应所致出疹。期间指关节、腕关节、膝关节等红肿痛,关节腔积液内含单核细胞,有时数个关节相继肿痛,类似风湿性多发性关节炎但多数能在2~30天内自行消失。 2、心肌炎: 患者诉胸闷、心悸、头晕、萎软、心电图及心酶谱均有改变,多于1或2周内恢复。可与脑炎等其他并发症同时存在。 3、出血倾向: 少见由于血小板减少和毛细血管通透性增高所致,常在出疹后突然出血,出现皮肤粘膜瘀点、瘀斑、呕血、便血、血尿。多数在1~2周内自行缓解,少数病人颅内出血可引起死亡。 4、脑炎: 少见发病率为1∶6000,主要见于小儿,一般发生于出疹后1~7天有头痛、嗜睡、呕吐、复视、颈部强直、昏迷、惊厥、肢体瘫痪等脑脊液的改变,与其他病毒性脑炎相似。病程比较短,多数患者于3~7天后自愈,少数可留后遗症,也可有慢性进行性全脑炎。原文链接:http://jibing./86fz/2014/0807/