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骨折患者凝血功能指标变化检测的临床意义.doc

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骨折患者凝血功能指标变化检测的临床意义.doc

上传人:sssmppp 2020/4/11 文件大小:68 KB

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骨折患者凝血功能指标变化检测的临床意义.doc

文档介绍

文档介绍:骨折患者凝血功能指标变化检测的临床意义【关键词】骨折;凝血功能指标大多数的骨折是由于创伤造成的,创伤后机体对外界刺激瞬即产生应激性反应,引起机体各项功能发生改变,常常可见继发性脏器缺血、缺氧,血清酶类短期内升高,这种应激性功能变化在大多数情况下不会影响骨折的愈合,同时应激反应可导致凝血系统发生一系列变化。本文抽取本院117例骨折患者(骨折组)与96例普通患者(健康组)的凝血功能进行比较分析,旨在探讨骨折患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)检测的临床意义。:117例均为我院2008年6月到2009年6月住院的骨折患者,男75例,女42例,年龄18〜62岁,。服用药物之前,身体各项指标正常,无服药和其它血液学疾病,无其他合并症。健康组:我院门诊就诊的普通患者96例,其心、肝、肾功能止常,无血液系统疾病,无外伤,男59例,女37例,年龄18〜41岁,。-9000全自动血凝仪,试剂为TnstrumentationLaboratory(贝克曼)提供的配套试剂。标准质控品为仪器配套提供。・8ml于含枸椽酸钠抗凝剂的真空采血管中(按9:1的比例),立即颠倒混匀,充分抗凝后以3000r/min,离心30min,取血浆测定。1・4结果判定结果用(土s)表示,数据经统计学处理(t检验)。2结果骨折患者PT、(P>),而TT、Fib结果则明显高于健康组,结果有非常显著性差异(P<)o见表1。表1骨折组与健康组凝血指标测定结果(略)3讨论凝血检查是出血性疾病类型的主耍诊断指标之一[1]。PT主耍反映的是血浆中凝血因子II、v、vn、x水平,为外源性凝血系统较为敏感和常用的筛选试验;APTT反映血浆凝血因子V、训、IX、XI、XU、纤维蛋白原、纤溶活力水平,为内源性凝血系统较为敏感和最常用的筛选试验;TT用于检测血液循环屮是否存在过量抗凝血物质[2]o表中所检测结果表明,作为外源性凝血因子缺陷筛选的首要指标PT及内源性凝血因子缺陷筛选的首要指标APTT,骨折组与健康组结果相比较,无统计学意义(P>)o纤维蛋白原是由肝脏合成的蛋白,由三对多肽组成,正常情况下在血中其浓度较小,但分子量大II呈不对称的长链形,因而能产生较大的阻力,是对血液粘度影响最大的血浆蛋口[3]o血凝粘度增加则导致静脉血栓的形成危险度增加。Fib含量与凝血酶活性有关,作为一种急性反应蛋白,在肿瘤、炎症及创伤等情况下可升高,骨折患者早期由于外力导致肌肉骨骼损伤,部分血管破裂,血管内皮细胞外露激活血液的凝血机制,血小板聚集、纤维蛋白原形成,达到止血作用。后期纤溶系统激活,血栓溶解,组织细胞修复。本文Fib检测结果明显高于健康组,两组比较具有非常显著性差异(P<0・01),说明骨折患者血液呈高凝状态,并成为血栓形成的重要危险因素[4]o如果Fib结果持续升高,则应该提高警惕,预防深静脉栓塞形成(DVT)及肺栓塞(PE)的发生[5]。总之,对于骨折患者血栓形成发生率明显升高,检测Fib可以作为预防静脉血栓形成的一项检测指标[6]o但血栓形成不单纯与纤维