文档介绍：儿童临床诊疗思维谭传梅1发热川崎病传染性单核细胞增多症结语1234发热13发热指病理性的体温升高,是人体对于致病因子的一种全身炎症反应。-38℃低热,-39℃中热,-℃高热,℃、季节居住地域、流行病史情况,特别注意收集早期、不典型的或隐匿发展的可能感染史、感染接触史、既往感染史等,,有的病例在典型症状出现之前数周或数月就开始发热;应了解发热的高低、缓急、发热的规律、热程等,初步判断热型。小儿时期的体温改变不如成人典型,特别是近年来患儿发病早期常使用抗生素和解热剂甚至糖皮质激素治疗,致使较多发热患儿的热型不典型。:发热伴皮疹出血性皮疹(瘀点、瘀斑)非出血性皮疹(丘疹、荨麻疹、水疱疹、结节、环形红斑)发热伴急性关节红肿热痛化脓性(败血症、脓毒败血症、菌血症)非化脓性(幼年类风湿关节炎、风湿热、药物热)(提示病变部位)呼吸系统发热伴咳嗽、咳痰、咽痛、流涕等症状应考虑上呼吸道症状(需警惕许多呼吸道传染病及某些早期表现为上呼吸道感染的系统疾病)发热伴咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、鼻翼煽动应考虑下呼吸道感染(支气管炎、胸膜炎、肺脓肿)活动性肺结核常以咳嗽、潮热、盗汗、消瘦为主要症状采集病史消化系统发热伴腹痛根据部位、性质、程度(急性腹膜炎、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、坏死性结肠炎)发热伴腹泻感染性(大肠杆菌肠炎、轮状病毒肠炎、细菌性理解、霍乱等),警惕肠外感染引起的发热和腹泻非感染性(局限性肠炎、坏死性肠炎、溃疡性结肠炎)发热伴其他消化道症状(恶心、呕吐、食欲不振)警惕全身疾病在消化道的反应(急慢性传染病、免疫缺陷病、恶性肿瘤)(心内膜炎),并出现心包摩擦音与心包积液征(心包炎)化脓性:高热而体温波动大,多伴有畏寒及寒战风湿性、结核性、非特异性:,体温与心率的比例不相称(体温上升不高而心率明显增快或显著减慢),或出现各种心律失常,第一心音减弱,心脏普遍增大,出现奔马律(心肌炎)、出血及肝、脾、淋巴结大者(白血病、恶性组织细胞病)、出血,而肝、脾、淋巴结不大,同时伴有白细胞和血小板减少者(再生障碍性贫血)、一组或多组淋巴结大者(恶性淋巴瘤),同时有急性肾衰和血小板减少者(急性溶血尿毒综合征)