文档介绍：试论如何治疗护理前列腺增生症患者医学期刊征稿范文
  摘要:经尿道前列腺汽化术(TVP)是一种新型的治疗良性前列腺增生的方法。该手术痛苦小,术中不出血,适宜于许多过去不宜手术的前列腺增生患者,但尚存在术后继发性出血等问题。作者通过对106例前列腺良性增生行TVP患者的术前、术后护理观察,分别从心理护理、伴发疾病护理、尿路感染的控制、尿动力学检查、术后尿管护理、术后常见尿路并发症护理等六个方面进行了探讨。
关键词:前列腺增生症,TVP
经尿道前列腺汽化术(Transurethral electrovaporization of the prostate,简称TVP)是近年新开展的治疗良性前列增生症(BPH)的方法。它是将汽化电切镜经尿道直接放至前列腺部位,利用高频发生器,通过电极在局部产生高热,汽化消融增生的前列腺组织,恢复尿道的通畅。与前列腺开放手术及经尿道前列腺电切术相比较,TVP具有术后出血少、并发症发生率低、术后不需要膀胱持续冲洗、留置导尿管时间短、无电切综合症、费用低、住院时间短等优点。我科自1997年8月以来,应用TVP治疗BPH 106例,效果满意,现报告如下:
1 临床资料
本组106例,年龄52~85岁,,大于70岁者64例,约占60%;大于80岁者16例,约占15%。排尿困难5个月~14年,夜尿3~7次;有急、慢性尿潴留者38例;留置尿管最长达8个月。所有患者均经B超、指肛、膀胱镜检查及尿流动力学检查确定为BPH。其中Ⅰ度增生22例,Ⅱ度增生53例,Ⅲ度增生1例,术前均作前列腺特异性抗原测定,排除前列腺癌。病例中有伴发疾病者45例,约占40%;合并慢支及肺气肿7例;糖尿病22例;冠心病11例;高血压18例;肾功能异常5例;输尿管结石1例。患有1种伴发病者15例,患有2种伴发病者23例,患有3种和3种以上伴发病者7例。106例患者中6例术后发生继发性出血;2例尿道狭窄,经治疗恢复良好。住院时间7~14 d。 d。
2 护理
由于TVP手术的独特优势,大大提高了手术治疗前列腺增生的安全性,使以往患有并发症及高龄不宜手术的患者得到了治疗。但随着大量高龄患者及伴有其他老年疾病患者治疗的开展,也给我们的护理工作提出了新问题。
重视心理护理 BPH患者饱受疾病之苦,想立即手术解除疾病,却又担心手术的安全性以及术后并发症的发生,这一矛盾主要表现在反复向医生和其他患者询问有关手术情况;对治疗犹豫不决;情绪不稳定。针对这种情况,术前我们多与患者及其家属交流,告之必要的治疗过程和手术环节,同时对可能发生的问题加以说明。
合并疾病的护理(1)糖尿病:每日监测空腹和餐后血糖或尿糖值,按时进行降糖治疗。(2)肺部感染:术前进行肺功能监测,有痰时做痰培养,术前、术后采用促进排痰措施和支气管解痉治疗,如雾化吸入,体位排痰等。(3)冠心病和高血压:尽量避免各种诱发因素,如疼痛、情绪波动、腹胀、便秘和膀胱痉挛,严格控制输液速度。
控制尿路感染主要方法:(1)口服治疗BPH的药物,如:特拉唑嗪、高特灵等。(2)对于留置尿管的患者,采用潮式引流,以便保持膀胱良好的舒缩功能;留置尿管期间,每日膀胱冲洗;(3)观察用药后情况和药物副作用,如特拉唑嗪,不仅能使增生的前列腺组织缩小,也是治疗