文档介绍：同侧侧俯卧位纠正胎方位的临床效果【关键词】头位难产;纠正胎方位;临床观察[摘要]目的:探讨同侧侧卧位纠正枕横位和枕后位的临床效果。方法:2005年5月至2006年5月间的450例枕横位和枕后位产妇随机分为两组,观察组产妇采取同侧侧卧位,对照组不做卧姿要求,对照产妇的分娩方式,产程时间、新生儿窒息与产后出血进彳亍分析。结果:观察组产妇的顺产率显著高于对照组(P<),阴道助产率、剖宫产率显著低于对照组(P<),第一产程、第二产程时间均短于对照组(P<),新生儿窒息与产后出血明显低于对照组。结论:同侧侧俯卧位能通过纠正胎方位达到降低难产率,减轻对母婴危害,简单易行,值得推广。[关键词]头位难产;纠正胎方位;临床观察近儿年來,头位难产的发牛有上升趋势,胎头位置异常占头位难产中绝大多数,而其中以持续性枕横位、持续性枕后位的发生率最高[1]。据武警湖南总队医院的闫彩花等统计,%,如处理不当,对母婴造成危害。持续性枕横位和枕后位是由于胎头下降过程中内旋转不成功引起,我科采取侧俯卧位帮助胎头内旋,取得较好效果,现将案例分析如下。1资料与方法1一般资料2005年5月至2006年5月在我科住院分娩的产妇783例选择阴道试产,临产进入活跃期后,阴道检查发现枕横位、枕后位450例,随机分为两组,观察组225例,对照组225例,两组产妇在年龄、孕周、胎儿双顶径等方面差异无显著性。(枕横位),胎头矢状缝位于骨盆斜径上,同时前囱在骨盆前方(枕后位)。如胎头位置低,可借助耳廓判定,耳廓朝向骨盆后方诊断枕后位,耳廓朝向骨盆侧方为枕横位。、枕后位到宫口开全、胎儿娩出期间,产妇取侧俯卧位,依胎儿脊柱侧行同侧卧位,为9°-27°,侧俯卧位产妇腹壁贴向床垫,大腿上收与产妇脊柱纵轴成90。,对照组不做卧姿要求,可平卧或侧卧位。2结果1两组分娩方式见表lo表1两组分娩方式(略)2产程时间观察组第一产程平均为(±)h,第二产程平均为(±)ho对照组第一产程平均为(±)h,第二产程平均为(±)ho两组比较差异有显著性(P<),窒息3例,对照组有8例产后出血,新年儿窒息15例,观察组明显低于对照组。3讨论1侧俯卧位改变胎方位机制丰存在羊水中的胎儿是可动的,其相对静止或传动是作用于胎儿各力之间相互作用的结果[2]。临产初期,胎头多衔接于骨盆入口平面,此时胎儿位置依胎儿重心受重力影响改变,而胎儿重心在其近背侧处,所以多以枕横位、枕后位衔接。在产程中,子宫收缩力、胎儿重力及羊水浮力三者合力作用使胎儿逐渐娩出,此时指导产妇采取侧俯卧位:可使胎儿背部的重心在三者合力作用向产妇腹部前方方向移动,同时带动胎头枕部向前旋传,直至转成有利的枕前位娩出;改变产妇体位,使胎轴前移,避免胎轴与产轴成角,从而纠正胎头俯屈不良现象。利用上述机理,观察