文档介绍：医院肿瘤化疗药物不良反应应急预案化学药物治疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一,抗肿瘤化学治疗药物均有不同程度的毒副作用。常见的毒副作用有:局部反应、骨髓抑制、胃肠毒性、免疫抑制、肾毒性、肝损伤、心脏毒性、肺毒性、神经毒性、脱发等,其他还有:听力减退、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形、骨质疏松、膀胱及尿道刺激症、不育症、闭经、性功能障碍、男性乳腺增大等。化疗的毒副反应分近期毒性反应和远期毒性反应两种。近期毒性反应又分为局部反应(如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等)和全身性反应(包括消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等)。远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌作用、致畸作用等。虽然化疗前我们会常规给予一些预防性用药,但仍时有发生化疗药物的不良反应,我院主要针对化疗药物近期毒副反应,制定出以下应急预案。一、应急程序一旦出现化疗药物不良反应,轻者由发现人员立即按照下面的应急措施进行治疗,同时报告经管医师或值班医师,由他们根据不良反应的情况,给予治疗;重者或病情复杂时,报告上级医师或科室主任,由他们组织抢救及治疗。二、应急措施(一):(1)立即停止输液或注射。(2)吸出针头内残留液体。(3)拔出针头。(4)立即报告医生、护士长。:(1)使用适当的解毒剂,如无解毒剂,可用生理盐水10ml+地塞米松4mg+普鲁卡因若干,做局部环形封闭。(2)局部冷敷24小时,冷敷时防止冻伤。如长春新碱、VP-16等药物渗出,可热敷。(3)冷敷或热敷后,局部用硫酸镁湿敷或用土豆片、芦荟敷之。(4)抬高患肢48小时,避免局部受压。(5)处理炎症反应期间,要加强局部肌肉群的活动。(6)记录化疗药物外渗部位、范围、药物名称和浓度、患者症状。(二):①化疗前后查白细胞总数和粒细胞计数,每周1-2次,明显减少时增加检查次数,直至恢复正常;②必要时给予粒细胞集落刺激因子(G-CSF);③减少化疗剂量或停药;④注意预防感染的措施;⑤必要时给予抗生素。发热性粒细胞缺乏的处理:推荐立即收治入院,有条件时进入隔离病房。进行血常规、胸片、血培养以及相关体液、分泌物培养,并进行药敏试验。立即使用广谱的第二代头孢菌素,以后根据药敏结果调整用药。立即使用G-CSF进行促进白细胞增生治疗,推荐剂量5ug/(kg·d)。应注意合并机会性感染(真菌、病毒、支原体以及肺孢子虫)的发生。除了某些根治性化疗外,下一疗程原则上应考虑减量或预防性使用G-CSF。使用发热性粒细胞缺乏发生率高的化疗方案时,宜预防使用G-CSF。:①化疗前后查血小板计数,每周l-2次,明显减少时加查,直至恢复正常;②密切注意出血倾向;③避免使用有抗凝作用的药物;④防止出血的发生,避免用力擤鼻、谨慎刷牙、尽可能减少创伤件操作、注射针孔用力久压、女性需注意经期出血,必要时用药物推迟经期;⑤血小板计数过低的患者,有条件时应输注单采血小板;⑧给予止血药防止出血。血小板生成素(TPO)、白介素-Ⅱ等药物有一定的升高血小板作用,血小板下降和骨髓巨核细胞正常时,白介素-Ⅱ有效;血小板下降和骨髓巨核细胞缺乏时,白介素-Ⅱ无效,此时可用TPO、白介素-Ⅲ。Ⅳ度血小板下降和伴有出血的Ⅲ度血小板下降时,应该提防中