文档介绍：颅骨骨折概述颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。其临床意义不在于骨折本身,而在于骨折所引起的脑、脑膜、血管及神经的损伤,可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染等。分类按骨折部位分为:颅盖骨折、颅底骨折按骨折形态分为:线性骨折、凹陷性骨折根据骨折是否与外界相通分为:开放性骨折、闭合性骨折临床表现颅盖骨折线性骨折:发生率高,局部压痛,肿胀,病人常伴发局部骨膜下血肿。凹陷性骨折:好发于额、顶部。多为全层凹陷,局部可扪及局限性下陷区,部分病人仅有内板凹陷。颅底骨折:因强烈间接暴力作用于颅底所致,常为线性骨折。根据部位不同脑脊液漏瘀斑部位可能累及的脑神经颅前窝骨折鼻漏(多呈血性)球结膜下淤血,眶周淤常伴嗅神经损伤少血俗称“熊猫眼征”数可发生视神经损伤颅中窝骨折鼻漏、耳漏乳突区(Battle征)面神经、听神经颅后窝骨折无乳突和枕下皮下淤血,少见(偶见舌咽、舌有时可见咽喉粘膜下淤血下、迷走、副神经损伤的表现)治疗颅盖骨折不需要手术治疗:单纯线性骨折;凹陷性骨折(凹陷程度轻,陷入深度小于1厘米,又无临床症状)需要手术治疗:,导致颅内压升高。。,无颅内压增高,深度超过1厘米者考虑择期手术。。2、颅底骨折:主要针对由骨折引起的伴发症和后遗症进行治疗。出现脑脊液漏时即属开放性损伤,应使用TAT及抗菌药预防感染。大部分脑脊液漏在伤后1—2周自愈,若4周以上仍未停止,可行手术修补硬脑膜。五、护理问题1、有感染的危险:与脑脊液外漏有关。2潜在并发症:颅内血肿、颅内压增高、颅内低压综合征护理措施预防颅内感染,促进漏口早日闭合体位:绝对卧床休息,半坐位,头偏向患侧;保持局部清洁:每日2次用无菌生理盐水棉球清洁外耳道、鼻腔或口腔。劝告病人勿挖鼻、抠耳,注意不可堵塞鼻腔。避免颅内压骤升:嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。对于脑脊液鼻漏者,不可经鼻腔进行护理操作。严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管,禁止耳鼻滴药,冲洗和堵塞,禁忌做腰穿。注意有无颅内感染迹象:体温持续在38摄氏度以上,且有脑膜刺激征,应及时通知医生处理。遵医嘱应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素。病情观察,及时发现和处理并发症严密观察患者意识、生命体征、瞳孔、肢体活动,及时发现颅内压增高及脑疝的早期迹象。