文档介绍：盐酸戊乙奎讎用于老年患者术询用药的临床观察【关键词】长托宁;阿托品;老年患者;术前药抗胆碱药物作为术前用药,以减少腺体分泌。以往常用阿托品,但山于英对M受体无选择作用,用后使患者心率加快,尤英対老年人和心血管系统有疾病的患者可能产生不利影响。长托宁(盐酸戊乙奎醍)是新型具有选择性的抗胆碱能药物,对屮枢和外周均有较强的抗服碱作用,而对心肌M2受体无明显的作用。本研究比较了长托宁和阿托品用作老年患者术前药的临床效果,为长托宁在老年患者的术前应用提供临床依据。、普外、胸外、神经外科手术治疗的老年患者,ASAII〜III级,年龄65〜83岁,体重56〜89kg,男37例,女43例。随机分为长托宁纽和阿托品纽,每组40例。两组病人年龄、性别、体重和身高均无显著性差异(P>),见表lo表1两组病人的一般情况(略),阿托品纟I[..2观察指标入室后连接心电图、无创血压和脉搏氧饱和度,测定英基础值后,观察注药后10、20、30min的血压、心率、脉搏氧饱和度和口干程度。口干程度:-为无症状,士为不明显,+为轻微,为明显。±s表示,,纽•内比较采用单因素方差分析。、血压和脉搏氧饱和度比较长托宁组病人心率(HR)无明显变化(P>),注药20min后收缩压(SBP)略有降低(P>),但均在止常范围内,1伯舒张压(DBP)及脉搏氧饱和度保持稳定。阿托殆纽注药20min后HR与基础值比较明显增快(),SBP略有增高(P>),而HR及SBP都明显肓于长托宁组,两细间同一时点比较差异显著(),而DBP及脉搏氧饱和度保持稳定。见表2。表2两组病人HR、血压和脉搏氧饱和度变化(略)(),但两组间无明显差异(P>)o见表3。表3两组病人口干情况比较(略)3讨论临床上麻醉前用药常规使用阿托殆或东葭著碱,虽然取得了较好的效果,但山于阿托殆竞争性拈抗乙酰服碱或胆碱能受体激动剂,对“胆碱受体的激动作用,対M受体有很高的选择性,但对M亚型的选择性很低,对Ml、M2、M3受体都有阻断作用⑴,故在抑制腺体分泌的同时也不同程度阻滞心脏窦房结、龙室结和传导束的M2受体,影响内源性去甲肾上腺素的释放血产生间接拟交感作用,从而使HR増快⑵。对敏感人群如冠心病、甲亢、高血压、高热及老年人非當不利。长托宁是新型选择性的抗胆碱药,,,对Ml、M3受体有高度选择性,I佃对位于中枢、心脏和神经元突触前膜的M2受体均无明显作用,从而避免了阿托品等因缺乏M2受体亚型的选择性所致心动过速和阻滞突触前膜M2受体的调控功能(3)o它通过抑制中枢Ml、M3和调控其他抑制性递质的释放而达到镇静,同时通过中枢反馈而使HR双向调节在止帘范围内。更有研究表明长托宁在老年人应用仍可维持心率变异性(HRV)的稳定性⑷。/