文档介绍："亚健康状态"是一种介于有病与无病之间的状态,表现为:经常感觉身体不舒适,容易疲劳,睡眠不好,食欲不振,或常感觉头疼。工作节奏的加快、体育锻炼次数下降,不健康的生活习惯是陷入"亚健康"状态的主要原因。通过问卷、了解您的基本体质状况,我们将为您提供体检、运动、营养及生活方式建议,以期提高您健康水平。为了您的健康,请如实填写、快速完整作答问卷部分。不涉及个人隐私,仅作科学研究。您的个人资料和健康档案我们将为您妥善保管,敬请放心。 一、个人基本情况姓名:性别:年龄:岁身高:CM体重:KG文化程度:研究生□本科□大专□其他□最近体检结果有无异常:有□无 □            有下列疾病(1项以上)病史冠心病□  高血压□  关节炎□  其他因运动而恶化的疾病□二、问卷部分A、运动情况调查(第1个问题回答"否"即可跳过此项调查)1、您是否参加体育锻炼? A是□          B否□2、您每周参加几次体育锻炼?A1-2次□       B3-4次 □      C5次以上□      3、平均每次体育锻炼的时间?A30分钟以下 □ B30-60分钟 □  C60分钟以上 □  4、您参加体育锻炼的主要目的是?A防病治病 □             B减肥、健美 □   C提高运动能力□ D减轻压力、调节情绪 □   E社交  □        F其他□5、您经常参加体育锻炼的项目是?A跑步 □ B游泳  □C长走 □ D登山 □ E自行车□F健身操(舞)□G球类□  H武术 □ I其他 □ J健美、力量练习 □  6、您参加体育锻炼的主要形式是?A工作时间组织 □  B业余时间组织 □  C业余时间自发□7、您参加体育锻炼的场地是?A免费运动场馆 □  B收费运动场馆  □ C公路或街道□ D居室□E办公室  □       F公园□       G空地 □        H其他□8、影响您参加体育锻炼的主要原因是?A无兴趣□B没时间□C无经费□D无场地□E缺乏技术指导□F其他□B、亚健康量表(一):    A很好 □   B好 □  C一般□   D较差□   E差□:    A很好 □   B好 □  C一般 □  D较差□   E差□:        A很好 □   B好 □  C一般 □  D较差□   E差□:        A很好 □   B好 □  C一般 □  D较差□   E差□:        A很好 □   B好 □  C一般 □  D较差□   E差□:      A没有 □  B偶尔   □C有时 □  D经常 □  E总是 □:    A没有 □  B偶尔   □C有时 □  D经常 □  E总是 □、背痛:      A没有 □  B偶尔   □C有时 □  D经常 □  E总是 □、关节痛:    A没有 □  B偶尔   □C有时 □  D经常 □  E总是 □10、易感冒、发烧:   A没有 □  B偶尔   □C有时 □  D经常 □  E总是 □(二):    A很好 □   B好 □  C一般 □  D较差□   E差□:      A很好 □   B好