文档介绍：,孕产妇人口众多,剖宫产手术麻醉众多。二胎开放,经产妇增多,高龄产妇增多,高危产妇增多,麻醉难度增加。流动人口增多,产检不到位,手术麻醉风险增加。产科手术急症较多。试管婴儿技术成熟,多胎妊娠增多,手术麻醉难度增加。.产科麻醉现状分娩镇痛尚未普及,剖宫产率增加。产妇疼痛忍耐力下降,剖宫产率增加。生活水平提高,产妇过度肥胖,麻醉穿刺难度增加,易出现一些列并发症。据2003-2014年统计,人口出生率下降,但剖宫产率是增加的。患者及家属法律意识提高,产科风险大纠纷多,母婴安全不容忽视。产科麻醉力量及设备不足。.产科麻醉特点与要求妊娠妇女生理上已有一系列变化,机体各系统器官功能也发生相应改变,必须针对这些变化考虑麻醉处理,既要保证母子安全,又要满足手术要求;妊娠妇女较易合并心脏病、糖尿病等其他疾病或已并发病理妊娠,分娩过程中这些合并病症易恶化而威胁母子安全,同时常给麻醉管理带来困难。.产科麻醉特点与要求必须全面考虑麻醉前用药和***对母子的影响,要正确选择和应用,麻醉方法力求安全、简捷,适应手术需要;对急症手术麻醉医师应了解产程的经过,全面估计母子情况。应强调做好麻醉前准备和各种急救措施。因胎儿窘迫、早产、双胎等需施行剖腹产者,应尽可能避免使用抑制性药物。.因此,产科麻醉医生必须熟悉产妇特有的生理状况以及各种***物和麻醉技术对产妇和胎儿的影响。.,妊娠33周时达最高峰。血容量增多加重了循环系统的负荷,对有心脏疾病的产妇,易诱发心力衰竭、肺充血、急性肺水肿等并发症。血浆容量的增加大于血细胞的增加,血液呈稀释性贫血状态。.心血管系统和血液系统妊娠期大多数凝血因子、纤维蛋白原明显增多,表现为血液高凝状态。巴曲亭??剖宫产时,胎儿取出使腹腔压力骤减,大量血液聚集于腹腔,使回心血量骤减,导致血压明显降低;子宫收缩后大量的血液又被挤回心脏,使心脏负荷加重。.呼吸系统在妊娠期间,孕妇功能余气量减少15%~20%,使孕妇氧的储存能力明显减少。同时由于孕妇本身代谢增加以及胎儿的缘故,孕妇氧耗比非妊娠妇女增高约20%。储氧能力的减少和氧耗的增加使孕妇更容易发生缺氧,因此麻醉时应保障孕妇充足的氧供。妊娠期间,孕妇呼吸道粘膜的毛细血管处于充血状态,容易出血和水肿。因此,气道可能比评估的更加困难,全麻气管插管时操作容易引起粘膜出血,气管导管的口径比非妊娠妇女要小,尽量避免经鼻吸痰。.