文档介绍：上海第二医科大学附属新华医院放射科
张玉珍
卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别
按肿瘤细胞起源分类
上皮性肿瘤
浆液性囊腺瘤/癌粘液性囊腺瘤/癌
宫内膜样肿瘤透明细胞肿瘤
Brenner 肿瘤(卵巢纤维上皮瘤)
生殖细胞肿瘤
成熟畸胎瘤非成熟畸胎瘤
无性细胞瘤内胚窦瘤绒毛膜癌
性索-间质肿瘤
纤维卵泡膜瘤颗粒细胞瘤
硬化性间质瘤 Sertoli-Leydig细胞肿瘤
转移性肿瘤
一、上皮性肿瘤
占卵巢肿瘤的60%
85%恶性
60~70岁多见
良性 60%
交界性(低度恶性) 5%
恶性 35%
浆液性和粘液性囊腺瘤/癌
良性浆液性囊腺瘤,女,49岁。增强CT示右下腹一单房囊性肿块,内部没有赘生物。
良性粘液性囊腺瘤,女,26岁。增强CT示一巨大多房的囊性肿块,边缘光滑,呈蜂窝状表现,病灶内密度不均匀。
浆液性囊腺癌。女,60岁。A. 增强CT示肝脏包膜下种植灶;B. 增强CT示沿大网膜、腹膜、胃脾韧带弥漫性多房囊性种植,胃脾韧带处钙化灶。大量腹水。
A
B
双侧浆液性囊腺瘤,女,50岁。增强CT示双侧肿块,有少许分隔及壁结节。
粘液性囊腺瘤破裂,女,36岁。A. 矢状位T1W示巨大多房性肿块,信号不均匀;,右侧壁破裂,粘液样物质溢出;。
A
B
C
交界性粘液性肿瘤,女,20岁。增强CT示一巨大、多房囊性肿块,密度不均,实质部分强化。
B
A
乳头状浆液性囊腺癌,女,53岁。,有不规则实质性成分,囊内有乳头状突起。B. 横断位脂肪抑制增强T1W示乳头状突起有明显强化,实质部分强化程度低于乳头状突起。
浆液性肿瘤
粘液性肿瘤
临
床
表
现
良性卵巢肿瘤
25%
20%
恶性卵巢肿瘤
50%
10%
比例
良性60%,低度恶
性15%,恶性25%
良性80%,10~15%低度恶性,5~10%恶性
影
像
学
表
现
大小
比粘液性瘤小
常较大,甚至巨大
壁/分房
薄壁囊肿,通常无分房
多发,囊性成
分小,蜂窝状
信号特点
恒定
可变
乳头状突起
常见
少见
钙化
沙砾样,常见
线状,少见
双侧罹患
常见
少见
癌病
常见
腹膜假粘液瘤