文档介绍：期结肠癌并肠梗阻的外科治疗汕头大学医学院第二附属医院外一科 R7了7厂十扬少华林肾就林李波 7 乙 69· 提要驰院卣1985~]992年共收治结直肠癌2l5例,其中27倒并肠梗阻,发生率为13. 与};戋报道8一2l相符:J=对l2例左啦结肠癌性肠梗阻,、梗阻时间短、程廖轻 4吲稍^,以策安全强制古半结肠癌I期切除1硬左半结肠癌性肠梗阻分期手术仍存在吻旨口瘘的危险。对延误治疗原圈作一浅析,一旦确渗,应根据不同情}兄采取不同的手术方式。关键词童兰茧匦照蝗墅塑耋堕墅堕堡墅蔓里塑堕堕量生塑塑睦堕鱼查盟垒旦塞·聊穆本缸、j; 我院近年来收治结直肠谊共21j例,其误伤脾脏1例,由于结肠系膜血管结扎线橙中27倒并急陛肠梗阻。病者多属高龄、,(,l例心肌梗塞)。议较多,术后并发症严重、死亡率高,实有 16随访结果:住院期间死亡3倒,术进行讨论研究之必要。后半年内死亡12例,3年内死亡6例。 l临床资料 :本组男性l6例,女性¨例,l丘龄28~91岁其中5O岁以下3例, 51~60岁9倒,61~~91岁7 例 ;右结肠9倒(升结肠 4例,结_扬肝曲5例),横结肠6例,左结骑 l2例(脾曲3例,乙状结肠9例)。 :右半结肠15倒中,均怍I期手术,其中右半结肠切除9例,单纯回结肠吻合术6例。、一般状况好,梗阻时间短、程崖较轻的4伊J病人作T期手术。另6倒不符合l:水条件均先做横结肠造痿,2周后再作半坫腼切除术,2例作水久性人工肛门 I4病理及分期:低分化腺癌2例,粘被腺癌2例,菲何杰金氏恶性淋巴瘤1例,腺垃:例。’sC 蝴。:【I瘘:例, 2讨论肠梗阻是常见的急腹症之~,而结肠癌造成之梗阻,①多属晚期癌肿, 且由于回盲瓣的存在而多为闭襻性低位肠梗阻。②这类病人多为高龄患者,且平时均国肿瘤之故已有便秘情况,故就诊时间较迟。国此,解除梗阻并不足以确保这类病人的抢救成功,而应以多方考虑,本组死亡3例()足以证明此点。 ,有的长达10天左右。如一男患, 岁, 由于腹胀呕吐1u天才手术,术中发现结肠肝曲癌,升结肠高度扩张,直径约12cm,壁薄如纸,开腹后肠壁自动破裂.}起粪性腹膜炎,不得不作升结肠造瘘术后2周仍死于中毒性休克。病人未能及时手术的原国是多方面的。①病人常有反复疆疼、腹胀几个月的病史,企望此次发病也能自行好转;老年人便秘也是常有症状,几天未排便排气未能引起警惕。@ 维普资讯 70· 基层医院,由于条件设备的限制,医生们1} 结肠癌的警惕性不高,往往造成延误。Peal ]]。我们的体会是,对老年人,出现无原因的腹胀、腹疼,。一旦确诊+应立即手术治疗。一结肠癌性肠梗阻的手术治疗对右侧结肠癌性肠梗阻,行I期切除吻台基本上已取得一致意