文档介绍：传变规律、治疗《伤寒论》疾病顺逆判断、预后及死证略述的
中国徐卫东
摘要本文主要略述《伤寒论》疾病顺逆判断、疾病预后及死证的选择标准、死证的治疗和预后等几个方面。
关键词:预后;脉;证;《伤寒论》
To judgment the suitable Disease or contradictorily,prognosis and death patter selection criteria,death patter of treatment and prognosis in ShanHanlun
Weidong Xu
Institute of Basic Research in Clinical MedicineChina Academy of Chinese Medical Sciences
Abstract ShangHanlun has many main ways in how to judgment the suitable Disease or contradictorily, prognosis and death patter selection criteria, death patter of treatment and prognosis.
Key words progonisis; pulse; pattern differentiation; ShangHanLun
. 《伤寒论》疾病顺逆判断
《伤寒论》一书中有将近五分之一的条文论及疾病的顺逆, 虽然其中的“自愈”、“必死”、“不治’等应灵活看待。但根据有诸内者必形诸外的认识,及时把握顺和逆的外部征象,并运用逻辑推理的方法测其本质,对疾病之预后判断乃至诊治,无疑具有重要意义。其主要内容大致如下:
,当汗而出之, 但由于病人体质有异、感邪轻重不一,有不药便“自汗出”而愈者,有用药后或先“烦热”或先“振栗”,继则汗出而解者。如果阳气郁闭太甚,正邪激争,外邪不得汗解也可内迫血分,或“自衄”而愈、或先“发烦目瞑”然后鼻衄而愈。
,可见得呕吐而病愈,此所谓因势利导,此呕吐是机体驱邪外出的一种保护性反应。所以原文的方后语中都明确指出“得吐者,止后服”。阳明腑实重证,证见谵语、潮热、腹满痛、大便闭、小便黄少不利、脉沉迟, 若见“小便利”、脉弦长有力,说明阴液未竭,尚有生机!若见直视、喘满、下利、脉涩或微涩或短,说明正不胜邪、五脏阴液俱伤,为恶候。由于“大热入胃,胃中水竭”改胃中燥热证,可通过振栗自下利,使邪热得以外出而愈。阳明湿热,若湿重于热、偏着体表者,可见“奄然发狂”、脉数有力,继则汗出邪解。
“血弱气尽,腠理开”,邪客半表半里,若服小柴胡汤后,气血得助,三焦通畅,气机无阻,邪气难容,轻者“身揖然汗出而解”,重者“必蒸蒸而振,却发热汗出而解”。
太阴病太阴中风,四肢烦疼, 脉见“阳微阴涩”,若脉兼长象,说明阳气来复,风邪可得外散。脾虚湿浊内生,得脾阳恢复,可见暴烦下利而解,正如原文所说“伤寒脉浮而缓, 手足自温者, 系在太阴……至七八日, 虽暴烦, 下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也”。
,若寸微尺浮即“阳微阴浮