文档介绍：在第 20 届美国国家综合癌症网络() 年会召开前夕, 发布了 2015 年第一版戒烟指南。一位作者认为“做到更好”是该指南的初衷。指南专家组主席 Peter G. Shields 解释道, 卫生机构缺乏“系统性、一致性的机制用于促进癌症患者戒烟”, 指南恰好弥补了这一空白。近 20%~30% 的癌症患者吸烟。 Shields 在其工作中发现,约 50% 的肺癌患者为吸烟者。戒烟的益处数不胜数, 有太多证据支持。尤其是癌症患者而言,戒烟可改善预后。不戒烟会增加死亡风险,也会增加原发、继发肿瘤风险。权威性较低的证据表明, 吸烟会增加继发肿瘤的风险, 还可能导致治疗疗效不佳, 也会增加治疗相关毒性反应的发生。诊断肿瘤是个“教育患者的机会” Shields 解释表示, 尽管戒烟对健康有诸多益处, 即使诊断肿瘤是“教育患者的机会”, 但仅有约 50% 的肿瘤医生会建议患者戒烟。临床医生规劝患者戒烟有收益么?相关政策支付各异, 声明表示。指南传达的信息之一是, 有多种既定方法可帮助患者戒烟, 但临床医生首先必须明确持续吸烟的患者处于哪个阶段。三个大类包括不吸烟者、当前吸烟者和曾吸烟史者。对于曾吸烟史者( 包括此前 30 天内未吸烟者), 临床医生应根据再次吸烟风险对患者予以分层。存在以下标准中的一项或多项即表明存在高复吸风险: 欲望强烈、压力加大、与吸烟者同居、戒烟不到 1 年、目前在接受戒烟治疗、吸毒(包括***)。针对高复吸风险患者的干预措施很多, 有药物疗法和行为疗法。但患者必须“做好戒烟准备”, 同时也要明确戒烟日期。未准备好的患者应给予尼古丁替代疗法( NRT ) 或瓦伦尼克林( Chantix ),让其明白戒烟的益处。可使用的工具电子烟以及“辅助”手段, 如针灸、催眠和营养补剂都是不提倡的, 因为这些方法的效果尚缺乏充足证据证明。然而药物疗法是有效的,推荐使用。药物疗法有三线选择: ?一线推荐联合 NRT ( 尼古丁贴片外加短效润喉糖、口香糖、吸入剂或鼻腔喷雾剂)。另可选瓦伦尼克林。?二线推荐两种联合用药方案,即瓦伦尼克林加 NRT 或安非他***加 NRT 。?三线药物推荐有三种选择, 即瓦伦尼克林加