文档介绍：学习要求规培期:了解骨盆的解剖结构、分类,熟悉骨盆骨折临床表现及常见并发症,会处理常见并发症,熟悉髂内动脉栓塞的适应症及术后护理,掌握骨盆骨折护理路径。3熟悉骨盆解剖结构、分类及相关检查方法,掌握临床表现,会正确判断并处理常见并发症,掌握髂内动脉栓塞的适应症及术后护理,掌握骨盆骨折护理路径。护理路径患者入院1-3天术前1天术后1-7天术后7天-出院患者未到达病房前的准备接到急诊电话,(入抢救室)、防压疮床垫---、心电监护仪---保持呼吸道通畅、、抢救药品及器材---病情加重时配合抢救入院1-3天病情、评估病情:患者、男性、45岁主诉:车祸致髋部疼痛、活动受限2小时X示:右侧髋臼骨折、双侧耻骨上下支骨折、骶骨骨折诊断:骨盆骨折既往史:既往体健、无食物、药物过敏史评估:T:℃P:99次/分R:21次/分BP:102/56mmHg会阴部青紫、肿胀(+)、受伤后小便未解跌倒评分:1分布雷登评分:13分DVT评分:10分五指疼痛评分:、减少搬动、取休克卧位(合并下肢骨折除外)。、生命体征。,保持呼吸道通畅。,确保及时、有效进行液体扩容(不宜建立在下肢);同时抽血做血型鉴定和交叉配血、备血,进行血常规、凝血系列、输血前检查等常规检测。,观察尿量、色、性质。休克卧位:头部抬高15度,下肢抬高20度。抬高头胸部,有利于保持气道通畅,增加肺活量,改善缺氧症状;抬高下肢,可促进静脉血回流,增加心输出量从而缓解休克症状。静脉不宜建立在下肢:避免血液或液体在进入心脏前从损伤处丧失和加重创伤周围组织的肿胀。入院1-3日护理问题生命体征变化---与创伤及疾病进展有关疼痛---与骨盆骨折、软组织损伤有关焦虑/恐惧---与担心疾病预后有关潜在并发症(休克;腹膜后血肿;膀胱、尿道、直肠损伤;神经损伤;脂肪栓塞;皮肤完整性受损;DVT;感染)------与创伤有关住院1-,疼痛评分≤,,:生命体征、意识、尿量、疼痛、会阴部肿胀、:监护、吸氧、备血、补液(扩容、止血、消肿、止痛)、实验室检查、抢救准备、风险防范(皮肤、静脉炎、意外拔管)骨牵引、留置导尿、:卧气垫床、平卧位牵引下肢抬高,协助抬臀饮食(禁食1-2天后从流质过度到普食):功能锻炼(深呼吸、有效咳嗽;双下肢肌肉舒缩锻炼)、鼓励患者树立战胜疾病的信心意外拔管—休克早期神志改变血容量的丢失量肱骨干骨折200~400毫升尺桡骨双骨折200~400毫升一般股骨干骨折500~1000毫升(粉碎型)800~1500毫升双侧股骨干骨折1500~3000毫升(粉碎型〕2000~4000毫升骨盆骨折1000~2000毫升粉碎合并尿道伤骨盆骨折者2000~4500毫升胫腓骨骨折500~800毫升足部骨折200~400毫升正常人的血液总量约相当于体重的7%-8%,或相当于每公斤体重70-80ML休克?