文档介绍：定义:当气体进入胸膜腔造成积气状态时,称为气胸。分类:自发性气胸(spontaneousPneumothorax)原发性:无基础肺疾病的人继发性:有基础肺疾病的人外伤性(traumaticPneumothorax)医源性(iatrogenicPneumothorax) 病因和发病机制正常胸腔内没有气体,胸腔内出现气体有三种情况下发生:⑴.肺泡和胸腔之间形成破口;⑵.胸壁损伤与胸腔交通;⑶.胸腔内有产气微生物;发生气胸后——胸腔内压力升高,胸内负压→正压,压缩肺,致使静脉回心血流受阻,产生程度不同心、肺功能障碍。 病因和发病机制原发性自发性气胸(primaryspontaneouspneumothorax)多见瘦高体型男性青壮年。常规X线检查肺部无显著病变,胸膜下(多在肺尖)可有肺大疱(pleurableb),破裂形成特发性气胸。胸膜下肺大疱原因与非特异性炎症瘢痕弹性纤维先天性发育不良。.Etiologyandmechanism (病因和发病机制)继发性自发性气胸(Secondaryspontaneouspneumothorax)肺结核(pulmonarytuberculosis)慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease)——肺大泡(emphysemtousbulla)肺癌(lungcancer)肺脓肿(pulmonaryabscess)肺尘埃沉着症胸膜上异位子宫内膜(月经性气胸)妊娠期气胸血气胸(hemopneumothorax).Inducement (诱因)抬举重物用力过猛,剧咳,屏气,大笑航空、潜水作业无适当防护措施时,从高压环境突然进入低压环境;持续人工正压呼吸加压过高时;胸壁、肺组织创伤。.Clinicaltypes 临床类型闭合性(单纯性)气胸(Closedpneumothorax)胸膜破裂口较小,随肺萎陷而关闭,空气不再继续进入胸膜腔。胸腔内压接近或略超过大气压,测定时可为正压或负压,视气体量多少而定。抽气后,压力下降而不复升,表明破口不再漏气。胸腔内残余气体将自行吸收,胸腔即可维持负压,肺随之复张。.Clinicaltypes (临床类型)交通性(开放性)municatingpneumothorax)破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉,使破口持续开启,吸气或呼气时,空气自由进出胸膜腔,胸腔内测压在0上下波动,抽气后观察数分钟,压力维持不变。.Clinicaltypes 临床类型张力性(高压性)气胸(Tensionpneumothorax)破口呈单向活瓣或活塞作用,吸气时,胸廓扩大,胸腔内压变小,呼气时,胸内压升高,压迫活瓣使之关闭,每次呼吸运动均有空气进入胸腔而不能排出,胸腔内空气越积越多,胸腔内压持续增高,肺脏受压,纵隔向健侧移位,影响心脏血液回流。2、胸腔内压﹥10cmH2O,或20cmH2O,抽气后胸内压下降,但又迅速复升,需紧急抢救处理。.ClinicalManifestation 临床表现诱因(Inducement):持重物、屏气、剧烈体力活动,偶有睡眠中突发气胸者。症状(Symptoms):突感一侧胸痛、呼吸困难:胸闷、气促、憋气,可有咳嗽,但痰少,小量气胸通常先有气促,数小时后渐平稳,积气量大或原有较严重的慢性肺疾病者,患者不能平卧,或健侧卧位。.ClinicalManifestation (临床表现)张力性气胸(Tensionpneumothorax):迅速出现严重胸闷、发绀、呼吸循环障碍,患者表情紧张、挣扎坐起、烦躁不安、冷汗、脉速、虚脱,心律失常、奇脉,甚至意识不清、呼吸衰竭。原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时,胸闷及呼吸困难无明显改变,必须和原先症状仔细对比,可作胸部X线检查鉴别。.