文档介绍：定义：
当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。
分类：
自发性气胸(spontaneous Pneumothorax )
原发性：无基础肺疾病的人
继发性：有基础肺疾病的人
外伤性(traumatic Pneumothorax )
医源性(iatrogenic Pneumothorax)
定义与分类
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Etiology and mechanism 病因和发病机制
正常胸腔内没有气体，
胸腔内出现气体有三种情况下发生：
⑴.肺泡和胸腔之间形成破口；
⑵.胸壁损伤与胸腔交通；
⑶.胸腔内有产气微生物；
发生气胸后——
胸腔内压力升高，胸内负压→正压，
压缩肺，致使静脉回心血流受阻，
产生程度不同心、肺功能障碍。
常见
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Etiology and mechanism 病因和发病机制
原发性自发性气胸
（primary spontaneous pneumothorax）
多见瘦高体型男性青壮年。
常规X线检查
肺部无显著病变，
胸膜下（多在肺尖）可有肺大疱(pleura bleb)，破裂形成特发性气胸。
胸膜下肺大疱原因
与非特异性炎症瘢痕
弹性纤维先天性发育不良。
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Etiology and mechanism (病因和发病机制)
继发性自发性气胸
(Secondary spontaneous pneumothorax)
肺结核 (pulmonary tuberculosis)
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease)——肺大泡（emphysemtous bulla ）
肺癌(lung cancer)
肺脓肿(pulmonary abscess)
肺尘埃沉着症
胸膜上异位子宫内膜（月经性气胸）
妊娠期气胸
血气胸（hemopneumothorax）
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Inducement (诱因)
抬举重物用力过猛，剧咳，屏气，大笑
航空、潜水作业无适当防护措施时，
从高压环境突然进入低压环境；
持续人工正压呼吸加压过高时；
胸壁、肺组织创伤。
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Clinical types 临床类型
闭合性(单纯性)气胸（Closed pneumothorax）
胸膜破裂口较小，随肺萎陷而关闭，空气不再继续进入胸膜腔。
胸腔内压接近或略超过大气压，测定时可为正压或负压，视气体量多少而定。
抽气后，压力下降而不复升，表明破口不再漏气。
胸腔内残余气体将自行吸收，胸腔即可维持负压，肺随之复张。
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Clinical types （临床类型）
交通性（开放性）气胸（ communicating pneumothorax)
破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开启，吸气或呼气时，空气自由进出胸膜腔，
胸腔内测压在0上下波动，抽气后观察数分钟，压力维持不变。
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Clinical types 临床类型
张力性（高压性）气胸（ Tension pneumothorax）
破口呈单向活瓣或活塞作用,
吸气时，胸廓扩大，胸腔内压变小,
呼气时，胸内压升高，压迫活瓣使之关闭,
每次呼吸运动均有空气进入胸腔而不能排出,
胸腔内空气越积越多，胸腔内压持续增高,
肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流。
2、胸腔内压﹥10cmH2O，或20cmH2O，
抽气后胸内压下降，但又迅速复升,
需紧急抢救处理。
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Clinical Manifestation 临床表现
诱因 (Inducement)：
持重物、屏气、剧烈体力活动，偶有睡眠中突发气胸者。
症状(Symptoms) ：
突感一侧胸痛、
呼吸困难：胸闷、气促、憋气，
可有咳嗽，但痰少,
小量气胸通常先有气促，数小时后渐平稳,
积气量大或原有较严重的慢性肺疾病者，
患者不能平卧，或健侧卧位。
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Clinical Manifestation (临床表现)
张力性气胸（Tension pneumothorax）：
迅速出现严重胸闷、发绀、呼吸循环障碍，
患者表情紧张、挣扎坐起、烦躁不安、冷汗、脉速、虚脱，
心律失常、奇脉，
甚至意识不清、呼吸衰竭。
原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时，
胸闷及呼吸困难无明显改变，必须和原先症状仔细对比，
可作胸部X线检查鉴别。
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