文档介绍：疟疾引起心血管的损害Il占床上少见,其发病机理是由于含疟原虫的红细胞常凝集成血栓,阻塞心肌组织的微血管,引起心肌组织灶性坏死或环状出血,因而出现心肌损害的一系列临床表现。 2讨论疟疾是常见传染病。有人认为导致临床非典型发作的原因与红细胞内期疟原虫的数量多少和机体的免疫力强弱有关。由于小儿免疫功能发育差,或其它疾病体质消耗大,使机体免疫力减弱,当血中疟原虫数量尚未达到一定发热闽值时诱发疟疾,临床上就会出现非典型发作。同时由于近年来防疟工作松懈,基层医生滥用抗生索也是造成疟疾非典型发作的因素。造成小儿疟疾误诊的原因较多:①缺乏对小儿疟疾非典型表现的全面认识和综合分析能力。②小儿疟疾临床症状泛化,因合并症较多且比疟疾症状明显,往往重视对合并症的诊治_3】。③化验时机不 r8.|cl 医学1999年第l9趁旦当、技术欠佳造成阴性结果。④由于院外误诊使病程延长,体质消耗严重,继发感染多,而疟疾症状往往被掩盖而误诊。防止误诊的几点体会:①在疟疾流行季节患儿有不规则发热,严重贫血,肝脾肿大,外周血象不高, 合并多脏器损害者,应多次查找疟原虫②农村转诊的长期发热、严重贫血,全身情况差,应作骨穿找疟原虫,并给予支持疗法,是治愈疟疾的重要措施。③疑诊为疟疾者应多次(三次以上)推厚血片检查, 仍为阴性者可作诊断性抗疟治疗l3J。参考文献 1王立庆,等恶性疟疫导囊多脏器损害l例报告,,5(1):64 :上海科技出簸社,t979:301--311 ,2(2)l10 (啦稿日期 1998年1月2t日) 粒帕. (重庆400042)呈至兰垩垫胃粘膜下血管瘤是一种极少见胃部良性肿瘤, 临床表现无特殊性,部分伴有体表血管瘤,可导致较凶险的上捎化遭大出血,但其术前正确诊断却极为困难。本文报告了我院1967~1997年6例胃粘膜下血管瘤病例,并对其手术治疗的相关问题进行了探讨。1临床资料本组共6例,男性5例,女性1例,年龄21--71 岁,平均年龄47岁,以呕血,黑便30分钟~、反酸2例,另4 例无任何不适。l例因消化道出血先在外院就诊, 行剖腹探查术未发现出血病灶即盲目行胃大部切除术,术后继续出血而转我院治疗。本组每次出血时呕血总量:300~2200ral;黑便总量:500~1500g,均有失血性休克表现,血色素:57~94g/L,发病后24 小时内行急诊纤维胃镜检查4例,仅1例明确诊断; 2例未发现明确出血病灶;1例诊断为胃窦部慢性萎缩性胃炎,择期胃镜检查l倒,未发现明确出血病灶;l例未行特殊检查。6例入院后,均先保守治疗 5小时~17天方行手术治疗。\ , /~ /~73o. 手术方式:胃纵行切开,仔细探查见胃底部血管瘤4例,胃窦部1例,胃小弯后壁1例,血管瘤1~5 个,~,隆起于粘膜,呈紫红色,活动性出血4例,出血静止期血块附着2例。处理:血管瘤缝扎4例,血管瘤及部分胃壁切除2例。疗效:5 例痊愈出院,1例行血管瘤缝扎者,术后2天出现应激性溃疡出血(尸检证实),保守治疗一天无效死亡, 行病理检查2例均为海绵状血管瘤。 2讨论胃粘膜下血