文档介绍：支气管哮喘北京大学人民医院呼吸科主讲人:何权瀛教授本次讲授的主要内容?支气管哮喘的定义、本质?哮喘的病因及发病机制?哮喘的临床表现及诊断、鉴别诊断?哮喘的治疗?哮喘的教育和管理?特殊人群哮喘处理?哮喘的三级预防患者刘??,男, 33 岁,汉族,已婚,警察,北京籍。主因“咳嗽、咳痰伴发作性喘憋 10 余年”于2005 年10月27日收入院。病历摘要患者于 10余年前于天气转凉时出现咳嗽、咳痰发作性喘憋,痰量较少,为白粘痰,不易咳出,发作性喘憋,活动后及闻刺激性气味后加重,休息后减轻。发作时无发热、胸痛、咳血,无心慌、大汗, 无恶心、呕吐,无双下肢水肿。夜间发作较白天严重,但无夜间阵发性呼吸困难。发作严重时患者自己可闻及哮鸣音,最长可持续数天,无口唇、甲床紫绀,言语可连贯,未予治疗。 1周前天气转凉后患者再次出现上述症状,咳嗽、咳少量白痰,伴喘憋,活动后喘憋加重,无其他症状,为进一步诊治收入院。现病史:15 年前发现高血压, 血压最高 150/110mmHg , 未予系统治疗。否认冠心病、糖尿病、肾病病史,否认结核病及亲密接触史。对烟雾及刺激性气味过敏,否认药物食物过敏史,不吸烟,不饮酒,家中养有三只小猫。既往史: ℃, P84 次/分, R20 次/分, BP130/90 mmHg 口唇无发绀,胸廓对称无桶状胸,双侧语颤对称,无胸膜摩擦感。双肺叩清音。听诊双肺呼吸音粗,未闻及哮鸣音、湿罗音及胸膜摩擦音,双肺语音传导无异常。心界不大,心率 66次/ 分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部检查(-) 。双下肢无水肿,杵状指趾(-) 。辅助检查: 1、X线胸片:双肺纹理增粗 2 、肺功能测定:肺通气功能大致正常,弥散功能正常查体: 1、该患者初步诊断是什么? 2、此患者确诊需要做哪些检查? 3 、确诊后如何进行治疗及如何评估疗效? 问题: 重要性 、多发病 ,造 成沉重的经济负担 效果 ,诊治不规 范,假药泛滥定义支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T 淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性(中华医学会呼吸病分会支气管哮喘防治指南 ) 引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧通常出现广泛多变的可逆性气流受限多数患者可自行缓解或经治疗缓解(中华医学会呼吸病分会支气管哮喘防治指南 ) 定义