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年第卷第期医药卫生
子宫内膜增生与子宫内膜癌
邵兰芳
兰州市第二人民医院妇产科,甘肃兰州
摘要:子宫内膜癌是原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,近差异,分别为%、%。
年来发病率持续上升,常与接受雌激索、肥胖和子宫内膜增生有. 子宫内膜非典型增生的病理分级
关。还和环境因素、吸烟、遗传因素有关,近年来有关子宫内膜癌轻、中、重度非典型增生的癌变率分别为%、%、%。
的治疗方法与预后的研究有很大进展。. 子宫内膜对激素治疗的反应
关键词:雌激素子宫内膜增生子宫内膜癌对长期较大量持续孕激素治疗反应不好者,或虽有短暂反
应,但停药即很快复发,要考虑癌变倾向,或甚至已发展为癌。
子宫内膜癌是女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一,占女性. 子宫内膜的分子生物学改变
生殖道恶性肿瘤的%~%,近年来其发病率有逐年上升微卫星的不稳定性出现于%的子宫内膜非典型增生病
的趋势。子宫内膜增生包括单纯增生、复合增生及非典型增生, 变和子宫内膜样癌中嘲。约%~%的子宫内膜非典型增生和
其与内膜腺癌的发生关系密切。子宫内膜样癌有肿瘤抑制因子突变。在复杂非典型增
生患者中,共存内膜癌者有增生细胞核抗原的高表达『。
子宫内膜增生的分类及病因
—、癌基因的突变也被证实在子宫内膜样癌的发展过程
年把子宫内膜增生分为种诊断类型:单纯增中发挥了一定的作用’】。
生、复合增生、单纯非典型增生、复合非典型增生。子宫内膜非典型增生与子宫内膜癌的诊断与鉴别
子宫内膜增生多于雌激素水平升高及持续刺激有关,其高
危因素包括:无排卵、内分泌功能性肿瘤、肥胖、无孕激素对抗的诊断
雌激素替代疗法、长期服用三苯氧胺等。等报道例子. 发病年龄
宫内膜复合或非典型增生患者,其中肥胖占%/ 子宫内膜癌多见于老年妇女,绝经后妇女占%一%,围
,%使用了雌激素替代疗法。雌激素长期持续刺激子宫内绝经妇女约占%一%,岁以下仅占%一%。而子宫内膜
膜,使子宫内膜长期处于增生状态。非典型增生多发生于比较年轻的妇女。北京协和医院统计例
子宫内膜非典型增生患者,平均年龄岁,小于岁者占
子宫内膜癌的病因
.%。而同期收治的子宫内膜癌患者例,平均年龄.
子宫内膜癌的确切病因尚不清楚,可能有两种发病机制,一岁,相差近岁【蜘。
种与雌激素增多有关,主要为子宫内膜样腺癌,常伴有子宫内膜. 子宫内膜病理组织学检查
增生症,肿瘤分化较好,此类约占内膜癌的%一%。另一种与是确诊内膜良恶性病变的依据。常用的方法有诊断性刮宫、
雌激素水平无关,以浆液性癌为代表,在癌灶周围可以是萎缩的子宫内膜活检。报道,刮宫或活检内膜诊断非典型增生
子宫内膜,肿瘤分化差,恶性度高。后而行子宫切除术者中,有%/的患者有子宫内膜腺
癌。所以必须取得整个宫腔表面的内膜组织进行诊断,方能降低
子宫内膜增生与子宫内膜癌的关系内膜癌的漏诊率。等道了例子宫刮宫病理为子宫内
子宫内膜增生与子宫内膜癌的发生有关。绝大多数子宫内膜增生的患者。其中单纯增生例、复合增生例、单纯非典
膜增生是一种可逆性病变,或者保持一种持续性良性状态,仅有型增生例、复合非典型增生例。全部行子宫切除后病理报
少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。等回告单纯增