文档介绍：妊娠合并糖尿病诊治指南解读(2014) 妇产科?一、诊断?二、妊娠期监测?三、咨询与治疗?四、特殊情况下的处理?五、 GDM 孕妇的产后随访妊娠前糖尿病合并妊娠( PGDM) ?符合以下 2项中任意一项者,可确诊为 PGDM 。?( 1型、 2型)。? PGDM 。?(1) 空腹血浆?葡萄糖( FPG) ≥ mmol/L(126 mg/dl) 。?(2)75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT) ?服糖后 2h血糖≥ mmol/L(200 mg/dl) 。?(3) 伴有典型的高血糖症状或高血糖危象,同时随机血糖?≥ mmol/L(200 mg/dl) 。 (4) 糖化血红蛋白( HbAlc) ≥ % 不推荐妊娠期常规用 HbAlc 进行糖尿病筛查。?妊娠期糖尿病( GDM) ? GDM 指妊娠期发生的糖代谢异常,妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病标准,应将其诊断为 PGDM 而非 GDM 。? GDM 诊断方法和标准如下: ?? PGDM 或 GDM 的孕妇,在妊娠 24-28 周以及 28 周?后(就诊晚孕妇)首次就诊时行 75 g OGTT 。??????((四)(三)医学营养治疗过程应与胰岛素应用密切配合,防止发生低血糖。膳食计划必须实现个体化, ?应根据文化背景、?生活方式、?经济条件和受教育程度进行合理的膳食安排和相应的营养教育。??格列本脲: ?阅读已结束,如果下载本文需要使用?想免费下载本文? ?分享到: ?把文档贴到 Blog 、 BBS 或个人站等: –复制预览–普通尺寸(450 * 500pix) 较大尺寸(630 * 500pix) ?你可能喜欢?您可能关注的推广?您的评论? 240 ?发布评论?用户评价?暂无评论?使用百度前必读|文库协议|网站地图?关闭全部 DOC PPT TXT PDF XLS ?分享到: ? QQ 空间新浪微博微信扫二维码,快速分享到微信朋友圈?加入文库 VIP ,获得免下载券特权 75 g OGTT 方法? OGTT 前禁食至少 8h ,试验前连续 3d 正常饮食,即每日进食碳水化合物不少 150 g,检查期间静坐、禁烟。检查时, 5 min 内口服含 75 g葡萄糖的液体 300 ml,分别抽取孕妇服糖前及服糖后 1、 2h 的静脉血(从开始饮用葡萄糖水计算时间),放人含有***化钠的试管中, 采用葡萄糖氧化酶法测定血糖水平。? 1. 75 g OGTT 的诊断标准?服糖前及服糖后 1、 2h,3 项血糖值应分别低于 5 . 1 、 1 0 . 0 、 (92 、 180 、 153 mg/dl) 。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为 G D M 。 GDM 高危因素或者医疗资源缺乏地区,建议:妊娠 24-28 周首先检查 FPG 。 FPG ≥ ,可以直接诊断 GDM ,不必行 OGTT ; FPG< mmol/L( 80 mg/dl) ,发生 GDM 可能性极小,可以暂时不行 OGTT ; FPG ≥ mmol/L 且< 时,应尽早行 OGTT 。 GDM 高危因素,首次 OGTT 结果正常,必要时可在妊娠晚期重复 OGTT 。 、中期随孕周增加 FPG 水平逐渐下降,尤以妊娠早期下降明显,因而, 妊娠早期 FPG 水平不能作为 GDM 的诊断依据。 ,如果首次就诊时间在妊娠 28 周以后,建议首次就诊时或就诊后尽早行 OGTT 或 FPG 检查。二、妊娠期监测?一、孕妇血糖监测?血糖监测方法一: ?(1) 自我血糖监测:采用微量血糖仪自行测定毛细血管全血血糖水平。?新诊断的高血糖孕妇、血糖控制不良或不稳定者以及妊娠期应用胰岛素治疗者,应每日监测血糖 7次,包括三餐前 30 min 、三餐后 2h 和夜间血糖(大轮廓); ??血糖控制稳定者,每周应至少行血糖轮廓试验 1次; 不需要胰岛素治疗的 GDM 孕妇,在随诊时建议每周至少监测 1次全天血糖, ?包括末梢空腹血糖(FBG) 及三餐后 2h 末梢血糖共 4次(小轮廓); ??方法二:连续动态血糖监测( CGMS ) ?可用于血糖控制不理想的 PGDM 或血糖明显异常而需要加用胰岛素的 GDM ?孕妇。?大多数 GDM 孕妇并不需要 CGMS ,不主张将 CGMS 作为临床常规监测糖尿病孕妇血?糖的手段。?妊娠期血糖控制标准: ? GDM 孕前 1型或 2型 DM 妊娠?空腹或餐前餐前