文档介绍：学位论文作者签名:夕毫事色乖独创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,〉玫某晒3闹屑鹤⒚饕玫哪谌菀酝猓韭文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果,也不包含为获得江苏大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。上晟,,日
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城镇职工基本医疗保险基金运行管理的评价姓月卑譺
摘要城镇职工基本医疗保险制度是我国基本医疗保险制度的重要组成部分,其基金为广大职工的基本医疗提供资金保障。它的运行直接关系到医疗保险经办机构、医疗服务机构、参保单位和参保人员等诸多方面的利益。在各地医疗保险的运行过程中,保险基金的收支平衡始终是医保部门、医疗机构以及社会各部门关注的焦点问题。构建医疗保险基金运行评价指标体系,可以在一定程度上丰富现有的医疗保险制度的综合评价理论,对于健全医疗保险制度具有重要的理论意义。,·本研究在基金运行管理相关理论的基础上,采用文献查阅法、法和层次分析法,构建了城镇职工基本医疗保险基金运行的评价指标体系,经过试点地区的实证研究,对指标体系进行了修订和完建立的指标体系包括一级指标睿直鹗墙峁埂⒐獭⒔峁二级指标睿直鹞;鹄丛础⒒鸱峙洹⒒鸪锛⒒鹬Ц丁基金监管、基金结余和运行效果;三级指标项,分别是个人缴费率、单位缴费率、财政投入、个人账户总额占医保基金的比例、统筹基金总额占医保基金的比例、实际筹资率、对医疗服务方的支付方式、住院费用实际报销比、统筹基金的起付标准、统筹基金的封顶线、医疗单位当期人均违规费用、基金审计及公示制度、参保人参保中断率、基金当期结余率、基金累计结余率、参保人员满意率、医疗费用增长率、个人医疗费用负担比重。盖江苏大学硕士学位论文口
经过专家咨询和层次分析法,确定各指标在体系中的最终权重。其中权重较大的指标分别为参保职工医疗费用负担比重、筹资率、支付方式.%⒏鋈苏嘶д蓟鹱芏、统筹账户占基金总额.%⒏鋈私煞崖、单位缴费率.%⒏鋈苏嘶У逼诮嵊%屯吵镎嘶Ю奂平嵊%等,这也与其在基金运行环节中的重要性相吻合。实证研究显示,构建的评价指标体系具有较好的科学性和可行性,可以帮助医疗保险经办机构对基金的运行进行实时的监督和评价,对于促进医疗保险基金的安全、高效运行,维护参保人员的切身利益,规范医疗保险各方行为,促进医疗保险事业的顺利发展以及维护社会公平等方面具有重要的实际意义。关键词:城镇职工,医疗保险基金,评估,法,层次分析法,实证研究城镇职工基本医疗保险基金运行管理的评价
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