文档介绍：哮喘大发作抢救流程1哮喘发作性伴有哮鸣音的呼气性困难,胸闷或咳嗽2气道阻塞紧急评估清除气道异物,保持气道通畅:有无气道阻塞大管径管吸痰有无呼吸,呼吸的频率和程度呼吸异常气管切开或插管有无脉搏,循环是否充分神志是否清楚呼之无反应,无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危稳定后及生命的情况后3评估要点:心率、呼吸频率、血氧饱和度和血压呼气流量峰值(PEF)病史与查体讲话方式精神状态4567重度轻度中度危重心率>120次/分、生命体征平稳心率100~120次/分、呼吸心率>120次/分(减慢或呼吸>25次/分、呼吸末期散在哮鸣音20~25次/分、SaO2<95%无)、呼吸>30次/分(可PEF:33%~50%说话连续成句PEF:50%~75%以减慢或无)、尚安静/稍有焦虑PEF:<33%哮鸣音响亮、弥散哮鸣音响亮、弥散大汗淋漓、烦躁不安可平卧说话常有中断,时有烦躁哮鸣音减弱甚至消失(沉端坐呼吸、单字发音喜坐位默肺)嗜睡或昏迷1098吸入β-受体激动剂吸入糖皮质激素吸氧(选用)恶化恶化吸入β-受体激动剂大流量吸氧,可用面罩,保持血氧饱和度95%以上吸入快速β-受体激动剂:沙丁胺醇或特布他林、丙卡特罗气雾剂,15~口服糖皮质激素20分钟重复使用抗胆碱药(选用)糖皮质激素:甲泼尼龙琥珀酸钠40~200mg/d或氢化可的松琥珀酸钠100~500mg/d,静脉滴注注意通畅气道11有效12有效回家治疗或门诊治疗门诊或住院治疗13建立大静脉通道、充分补充血容量并保持气道湿化监护心电、血压、脉搏和呼吸,记每小时出入量(特别是尿量)立即进行血气分析、血电解质检测条件允许进行胸部X线检查排出气胸。发现气胸穿刺或闭式引流脱离可疑过敏源有效无效1614呼吸支持(多用于危重患者)