文档介绍：乳腺癌辅助化疗临床路径(2016年版)一、乳腺癌辅助化疗标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为乳腺腺癌(ICD-10:,,),符合以下条件:。:如①年龄<35岁②肿瘤直径>③核分级为Ⅲ级④有脉管癌栓⑤Her-2阳性(指免疫组化3+或/和荧光原位杂交有扩增)。注:对于Her-2阳性,,建议曲妥珠单抗辅助治疗。(二)诊断依据。根据卫生部《乳腺癌诊疗规范(2011年)》《乳腺癌临床实践指南中国版》:发现乳房肿块。:乳房触诊及腋下淋巴结触诊,全身浅表淋巴结肿大情况。:体力状态评估。:乳腺B超;血清肿瘤标志物检查如:CEA、CA125及CA153等。。(三)进入路径标准。(ICD-10:,,),乳腺癌疾病编码。,无远处转移或准备入院检查排除远处转移。,无化疗禁忌。,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(四)标准住院日。2-4天。(五)住院期间的检查项目。).基线及每3月复查时检查项目:Her2检测(基线);肿瘤标记物如CEA、CA125、CA153;胸片或胸部CT、腹部或/及盆腔超声或增强CT/MRI、乳腺及腋下锁骨上淋巴结超声和心脏超声、乳腺钼靶或MRI(每年一次)。2).每周期化疗前检查项目:(1)血常规、尿常规、大便常规。(2)肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能。(3)心电图。)提示肿瘤有复发时,可进行相关部位CT或MRI;2)骨扫描;3)合并其他疾病相关检查。(六)化疗前准备。、体能状况评分。。、监护人或被授权人签署相关同意书。(七)选择化疗方案依据卫生部《乳腺癌诊疗规范(2011年)》等。化疗方案(以下方案选一,根据患者的危险分层)1)CEF/CAF/CTF:2周或3周方案,分别是环磷酰***+表柔比星+***尿嘧啶/环磷酰***+多柔比星+***尿嘧啶/环磷酰***+吡柔比星+***尿嘧啶。2)EC/AC:2周或3周方案,分别是环磷酰***+表柔比星/环磷酰***+多柔比星,可选择吡柔比星替代。3)PTX:单周或二周方案,为紫杉醇(Her2阳性者加用曲妥珠单抗)。4)TXT:3周方案,为多西他赛(Her2阳性者加用曲妥珠单抗)。5)TCbH:3周方案,为多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗。6)TAC:3周方案,为多西他赛+蒽环类+环磷酰***。7)TC(H):3周方案,为多西他赛+环磷酰***(Her2阳性者加用Her2阳性者加用曲妥珠单抗)。(八)化疗后必须复查的检查项目。:建议每周复查1-2次。根据具体化疗方案及血像变化,复查时间间隔可酌情增减。:每化疗周期复查1次。根据具体化疗方案及血像变化,复查时间间隔可酌情增减。(九)化疗中及化疗后治疗。化疗期间脏器功能损伤的相应防治:止吐、保肝、水化、抑酸剂、止泻药、预防过敏、升白细胞及血小板、贫血治疗。(