文档介绍：溺水的抢救淹溺,又称溺水,是人淹没于水中,水充满呼吸道和肺泡引起窒息。吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害,最后造成呼吸停止和心脏停搏而死亡。淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死,如心脏未停搏则称近乎溺死。不慎跌入粪坑、污水池和化学物贮槽时,可引起皮肤和粘膜损害及全身中毒。淹溺是意外死亡的第三大原因。其中院前死亡率可达%。淹溺以7、8、9三个月发生率最高。因淹溺经常发生在野外,且供史者对情况并不十分清楚,而抢救要争分夺秒,因此不要在病史询问上耽误时间。重点是对患儿的神志及是否需要心肺复苏进行判断,及时进行抢救。简要记录淹水的时间、地点。重点记录患者神志的变化,如有无昏迷、皮肤粘膜苍白和发绀、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止,另外还要记录口鼻是否充满泡沫或污泥、杂草。有无胃扩张。[门急诊处理]一、现场处理:,但要注意施救者的自身安全。、杂草、呕吐物等,打开气道。,将患者腹部置于抢救者屈膝的大腿上,患者头部下垂,按压其背部,使其口咽部气管内水分迅速倒出,动作要迅速,时间不宜过长。,要立刻在现场实施徒手心肺复苏,因淹溺后肺泡张力减低,气体进行肺内阻力较大,故吹气量要大。二、在医院门急诊的处理:,并尽可能早的行气管插管。。查房部分[入院后评估]入院后要做如下检查::了解有无合并感染。:了解有无肝肾功的损害及电解质紊乱。:了解有无低氧血症及代谢性酸中毒。:观查有无出现蛋白尿及管型尿,从而了解有无溶血及肾功损害。:了解有无肺水肿或和吸入性肺炎。:观察有无心率紊乱。:了解有无脑水肿或颅内出血。二、病情危重指标:。。。四、淹溺的分类::人入水后,因受强烈刺激(惊慌、恐惧、骤然寒冷等),引起喉头痉挛,以致呼吸道完全梗阻,造成窒息死亡。当喉头痉挛时,心脏可反射性地停搏,也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏,所有溺死者中约10%~40%可能为干性淹溺(尸检发现溺死者中仅约10%吸入相当量的水)。:人淹没于水中,本能地引起反应性屏气,避免水进入呼吸道。由于缺氧,不能坚持屏气而被迫深呼吸,从而使大量水进入呼吸道和肺泡,阻滞气体交换,引起全身缺氧和二氧化碳潴留;呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。由于淹溺的水所含的成分不同,引起的病变也有差异。①淡水淹溺:江、河、湖、泊、池中的水一般属于低渗,统称淡水。水进入呼吸道后影响通气和气体交换;水损伤气管、支气管和肺泡壁的上皮细胞,并使肺泡表面活性物质减少,引起肺泡塌陷,进一步阻滞气体交换,造成全身严重缺氧,淡水进入血液循环,稀释血液,引起低钠、低***和低蛋白血症;血中的红细胞在低渗血浆中破碎,引起血管内溶血,导致高钾血症,发生心室颤动而致心脏停搏;过量的游离血红蛋白堵塞肾小管,引起急性肾功能衰竭。②海水淹溺:%***化钠及大量钙盐和镁盐。海水对呼吸道和肺泡有化学性刺激作用。肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受海水损伤后,大量蛋白质及水分向肺间质和肺泡腔内渗出,引起非心源性肺水肿。高钙血症可导致心律失常,甚至心脏停