文档介绍：患者,女,71岁,已婚,退休工人。因“2小时前发作神志恍惚1次”入院。患者今晨起床后未进食,家属为其皮下注射诺和龙50R(具体用量不详)后患者出现神志恍惚,睁眼不语,四肢可见自主活动,在家人扶持下上厕所小便一次,尿清亮,家人急送患者至我院急诊室,,给予5%糖盐水静滴后共约1小时患者神志转清,诉畏寒、全身抖动,否认发病前头痛、头晕、恶心、冷汗、心悸、胸闷、气短等症,未见呕吐、抽搐、昏迷、尿便失禁、发热、呼吸困难等症,行头颈部CT提示“颅内多发腔梗,脑动脉硬化表现,脑萎缩,颈椎病”,心电图提示“窦性心动过缓,ST-T改变提示心肌供血不足”,以“腔隙性脑梗死”收入我科。患病以来,一般情况尚可,精神欠佳,未进食,睡眠可,体力下降,体重无明显改变,大便未解,小便正常。既往史:高血压病,糖尿病,有青霉素过敏史。入院查体:血压120/80mmhg,神志清楚,吐词尚清,双瞳等大等圆,光反射灵敏,眼震(-)双侧眼球活动无受限,左侧鼻唇沟浅,口角无偏斜,伸舌居中,四肢肌张力可,双上肢肌力Ⅴ-级,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅳ+级,双上肢指鼻稳准,双下肢跟膝胫试验不合作,双侧痛觉对称,双侧腱反射对称性活跃,双上肢Rossolimo症(+)病理征阴性,颈软,克布氏症阴性,日常生活能力评定50分。双肺呼吸音清,未及明显干湿性罗音,心率58bpm,齐,未及明显病理性杂音,腹部平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿。门诊资料:头颈部CT提示“颅内多发腔梗,脑动脉硬化表现,脑萎缩,颈椎病”,心电图提示“窦性心动过缓,ST-T改变提示心肌供血不足”,。入院诊断:脑梗死高血压病3级(极高危组)2型糖尿病低血糖反应诊断依据:老年人,急性起病,病史体征支持,影像学证实。鉴别诊断:脑出血:起病急骤,多伴有头痛、呕吐、意识障碍等症状,脑部CT可见高密度血肿影。诊疗计划:,追查脑血管病危险因素。,保护心脑细胞,对症治疗。,视病情变化完善治疗方案。