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太平洋保险理赔申请书.docx

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太平洋保险理赔申请书.docx

上传人:梅花书斋 2020/5/18 文件大小:16 KB

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太平洋保险理赔申请书.docx

文档介绍

文档介绍:太平洋保险理赔申请书出险人姓名性别年龄出生日期身份证号码医保卡号出险日期理赔项目□门诊医疗□伤残□烧伤□身故事故经过: 申请人姓名身份证号码联系地址联系电话申请人身份是否委托办理□是□否与被受托人关系开户行转帐帐号户主申请人承诺:本人在理赔申请书上所填写内容详尽确实;申请人(签名):年月日以上栏目由申请人填写学校或社区意见:学校或社区签章:年月日

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