文档介绍：替吉奥治疗晚期鼻咽癌病例分析
王颖
病例
患者男性,55岁,2012年7月因“涕血一年,左上颈肿块十天”入院行鼻咽镜检示:鼻咽新生物,活检示:(鼻咽部)低分化鳞癌,胸部CT示左肺下叶小结节
2012-07-,再行TP方案化疗两周期至2013-01-24
2013年05月出现晕厥伴头痛、声音嘶哑,PET-CT示:鼻咽癌放化疗后改变,左颈动脉鞘周围及左锁骨上淋巴结转移,右声带FDG摄取絮状增高。06-05行立体定向放疗,07-25予“多西他赛+吉西他滨”化疗两周期至08-19
2013-09患者出现颈部皮下多发结节,在局麻下行颈部肿块活检术,病理示:左颈部转移性或浸润性低分化鳞癌
既往有高血压病史,吸烟指数大于400年支
查体:神清,精神可,颈部可见多枚皮下结节, 颈部扪及多枚肿大淋巴结。心肺(-)
诊断
鼻咽癌IV期,PS1分
下一步治疗
挽救化疗
靶向治疗联合化疗
最佳支持治疗
分子靶向药物在NPC中的运用
EGFR阻断剂
单克隆抗体
抗肿瘤血管生成药物
针对某些癌细胞、基因的遗传学标志药物
抗肿瘤免疫
基因治疗
1、西妥昔单抗(Cetuximab,Erbitux,C225)
香港一项多中心Ⅱ期临床试验显示西妥昔单抗联合
卡铂治疗先期铂类失败的复发或转移性NPC疾病控制率
(CR+PR+SD)达61%,中位生存时间为233 d。
另一项()多中心随机临床研究比较单纯放疗和放疗联合西妥昔单抗疗效中,联合组显著延长了疾病进展时间和总生存时间。
鉴于以上研究结果,的治疗。
不良反应:痤疮样皮疹、甲沟炎、黏膜反应、疲乏
2、尼妥珠单抗(nimotuzumab,h-3R)
中国医学科学院等多中心、随机对照的Ⅱ期临床研究显示,%、3 %,可显著提高晚期NPC患者的疗效,药物不良反应轻微,对治疗晚期NPC有很高的临床应用价值。
另据2009年美国放射肿瘤年会(ASTRO)报道,尼妥珠单抗联合放化疗同步治疗晚期NPC有效率达100%,完全缓解率为90%。
2009年4月,尼妥珠单抗被推荐进入鼻咽癌临床实践指南(中国版)。