文档介绍：乳腺癌护理常规乳腺癌就是女性发病率最高的恶性肿瘤之一,也就是女性最常见的癌症死亡原因。在我国,乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势,部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。【临床表现】 常见乳腺癌乳房肿块早期:表现为患侧乳房出现无痛性、单发小肿块,病人常在洗澡或更衣时无意中发现。肿块多位于乳房外上象限,质硬、表面不光滑,与周围组织分界不清,在乳房内不易被推动。晚期:乳腺癌发展至晚期可出现:肿块固定:癌肿侵入胸筋膜与胸肌时固定于胸壁不易推动;卫星结节、铠甲胸:癌细胞侵犯大片乳房皮肤时,可出现多个坚硬小结节或条索,呈卫星样围绕原发病灶;若结节彼此融合,弥漫成片,可延伸至背部与对侧胸壁,致胸壁紧缩呈铠甲状,病人呼吸受限;皮肤溃烂:癌肿处皮肤可溃破而成溃疡,常有恶臭,易出血。乳房外形改变:随着肿瘤生长,可引起乳房外形改变。酒窝征:若肿瘤累及Cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表***肤凹陷,出现“酒窝征”;乳头内陷:,乳腺的纤维组织与导管系统可因肿瘤侵犯而挛缩,牵拉乳头,使乳头偏向肿瘤--侧,病变进一步发展可使乳头扁平、回缩,凹陷。橘皮征:如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,引起淋巴回流障碍,可出现真皮水肿,乳房皮肤呈“橘皮样”改变。转移征象淋巴转移:最初多见于患者腋窝,少数散在、肿大的淋巴结,质硬、无痛、可被推动,继而逐渐增多并融合成团,甚至与皮肤或深部组织粘连。血行转移:乳腺癌转移至肺、骨、肝时,可出现相应症状。如肺转移可出现胸痛、气急,骨转移可出现局部骨疼痛,肝转移可出现肝大或黄疸等。特殊类型乳腺癌1、炎性乳腺癌多见于妊娠期或哺乳期的年轻妇女,表现为乳房明显增大,皮肤充血、红肿、发热犹如急性炎症。检查时整个乳房肿大发硬,但无明显局限性肿块。炎性乳癌转移早而广,病程进展极为迅速,对侧乳房常被侵及,预后极差。2、乳头湿疹样乳腺癌初发症状为乳头刺痒、灼痛。以后出现慢性湿疹样改变,包括乳头与乳晕皮肤发红、糜烂、潮湿,可伴有黄褐色鳞屑样痂皮。病变皮肤发硬,边界较清。病变继续发展,乳头可出现内陷与破损。有时在乳晕深部扪及小肿块,此类乳癌淋巴转移出现很晚,恶性程度低,预后较好。【评估要点】术前评估健康史评估病人的月经史,婚育史、哺乳史、饮食****惯、生活环境等身体状况局部:乳房外形:两侧乳房大小形状就是否对称;皮肤有无红、肿、局限性隆起、凹陷及橘皮样改变;乳头乳晕有无糜烂,乳头有无内陷,乳房浅表静脉就是否扩张;乳房肿块:肿块大小之地与活动度,表面就是否光滑,边界就是否清楚,肿块与深部组织的关系。全身:评估病人有无癌症转移的征象:如锁骨上、腋窝淋巴结与其她部位有无淋巴结;评估病人全身营养状况及心、肺、肝、肾等重要器官的功能状态。辅助检查:包括特殊检查及与手术耐受性有关的检查。3、心理社会状况评估病人有无因疾病、手术、各种治疗等产生不良心理反应;评估病人对手术方式及术后健康锻炼知识了解与掌握的程度;(二)术后评估1、术中情况了解手术、麻醉方式与效果、病变组织切除情况与术后诊断等。2、术后情况了解切口愈合情况,有无皮下积液,患者上肢有无水肿,患肢功能锻炼恢复情况。病人对康复保健与疾病相关知识的了解与掌握程度。【护理措施】一、术前护理1、术前准备:做好术前常规检查与准备。对手术范围大、需要植皮的病人。除常规备皮外,同时做好供皮区(如腹部或同侧大腿去)的皮肤准备。乳房皮肤溃烂者,术前每日换药至创面好