文档介绍：产后大出血的护理概念:产后大出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前,胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期,多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一,在我国目前居首位。产妇一旦发生产后大出血,预后较差,休克较重持续时间较长者,即使获救,仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退(席汉综合征(Sheehansyndrome))后遗症,故应特别重视做好防治工作。临床表现:产后出血的主要临床表现为***流血过多,产后24小时内流血量超过500ml,继发出血性休克及易于发生感染。随病因的不同,其临床表现亦有差异。出血原因:1、宫缩乏力:常见于产妇精神过度紧张,分娩过程过多使用镇静剂、麻醉剂;异常头先露或其他阻塞性难产,致使产程过长,产妇衰竭;产妇子宫肌纤维发育不良;子宫过度膨胀,如双胎、巨大胎儿、羊水过多,使子宫肌纤维过度伸展;产妇贫血、妊高征或妊娠合并子宫肌瘤等,均可影响宫缩。2、软产道裂伤:为产后出血的另一重要原因。出血原因:3、胎盘因素:胎盘因素引起的产后出血,包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留。 4、凝血功能障碍: 产妇患有血液病,重症肝炎,其后果也很严重,必须高度注意。处理方法:(一): (1)刺激子宫收缩(2)应用宫缩剂(3)无菌纱布填塞(4)结扎双侧子宫动脉上行支及髂内动脉(5)子宫切除。 ,应尽快徒手剥离胎盘。植入性胎盘不宜强行徒手剥离。出血多者,即行全子宫或次全子宫切除术。处理方法:(一)。,使用药物以改善凝血机制。***子宫内翻复位术。处理方法:(二)防治休克发生产后出血时,应在止血的同时,酌情输液、输血,注意保温,给予适量镇静剂等,以防休克发生。(三)预防感染由于失血多,机体抵抗力下降,加之多有经***宫腔操作等,产妇易发生产褥感染,应积极防治。(四)纠正贫血护理措施:紧急护理(1)嘱产妇卧床休息,密切监测其生命体征、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色,四肢的温湿度及尿量,及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫复旧情况。(2)迅速建立良好的静脉通路,做好输血前的准备工作,加快输液速度,遵医嘱输液输血,以维持足够的循环血量。护理措施:紧急护理(3)准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等。发生产后大出血时,准确收集测量出血量对积极纠正休克,减少产后出血的并发症,降低死亡率有重要意义。(4)遵医嘱应用止血药或宫缩剂。(5)密切配合医生积极查找出血原因,争分夺秒进行抢救工作。