机动车排气检测登门服务申请表.doc

文档介绍：机动车排气检测登门服务申请表
单位名称
单位地址
区路号
单位电话
邮政编码
法定代表人
联系人姓名
联系电话
办公电话
手机
申请内容
青岛市机动车排气污染监控中心:
我单位现有柴油车辆,,因原因,到机动车排气检测站进行检测存在实际困难,特申请登门检测服务。(车辆信息表及机动车行驶证复印件附后)。
申请单位(签章):
年月日
青岛市机动车排气污染监控中心联系电话、传真:82871169;电子邮箱:******@qepb.
登门服务车辆信息登记表
单位名称(章): 登记时间: 年月日
序号
号牌号码
车牌
颜色
车辆类型
品牌
型号
总质量
(kg)
注册登记
日期
合格标志有效期
燃料类型
例
鲁B12345
黄
大型货车
斯太尔
8000


柴油/汽油
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注:车辆信息按照《机动车行驶证》上的相关内容填写,本表填好后与《机动车行驶证》正页、副页的复印件一并报送。