文档介绍：苓桂术甘汤加减并胸腔内灌注鸦胆子油乳剂治疗恶性胸腔积液48例疗效观察作者:龙鑫,王恳【摘要】目的探讨以口服中药苓桂术甘汤为基础方随证加减并胸腔内灌注鸦胆子油乳剂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法病理确诊的恶性胸腔积液48例,经胸腔插管引流术排尽胸液后,口服中药苓桂术甘汤为基础方并随证加减运用,符次100ml,每日3次,连服4周,同时在胸腔内注入鸦胆子油乳剂50ml、地塞米松5mg,4周后观察近期疗效、生活质量以及毒副反应。%(42/48),不良反应为发热(<38°C)1例和轻度胸痛2例。结论以口服中药汤剂苓桂术甘汤为基础方并随证加减运用,同时在胸腔内注入鸦胆子油乳剂治疗恶性胸腔积液疗效可,副反应小,值得临床推广应用。【关键词】恶性胸腔积液;苓桂术甘汤;鸦胆子油乳剂;疗效观察恶性胸腔积液是晚期肿瘤的常见并发症,由恶性肿瘤转移侵犯胸膜或胸膜原发肿瘤引起,是恶性肿瘤晚期常见并发症,常可引起咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状,若长期反复抽液则会引起蛋白质丢失过多,导致低蛋白血症从而出现恶病质,严重影响其生存质量。积极有效地控制恶性胸水,,提高生存质量,也可-延长患者生存时间。本科从2008年6月-2009年12月,以口服中药苓桂术甘汤为基础方并随证加减运用,同时在胸腔内注入鸦胆子油乳剂治疗恶性胸腔积液48例,现报告如下。,男31例,女17例;年龄30〜75岁,。病理分型:肺癌38例(腺癌21例,小细胞癌9例,鳞癌5例,未分型3例),恶性胸膜间皮瘤2例,乳腺癌6例、食管癌2例,胸腔积液量根据X线胸片判定,积液在第二前肋下缘以上为大量,第五前肋下缘以下为少量,两者之间为中量[1]。本组有大量胸水35例,中等量13例,无少量者。治疗前1个月内胸腔未注射药物,也未作化疗和全身化疗。无严重器质性疾病,预计生存期>3个月,Kamofsky评分>60分。:茯苓12g,桂枝9g,白术9g,甘草6go随证加减,符合阳虚湿困证型标准的,治:ft温中健脾,化饮利水,基础方加厚朴9g,木瓜9g,大腹皮12g,干姜9g,制附子9g;符合饮停胸胁证型标准者,治宜攻下逐水,基础方加孽芾子30g,泽泻I2g,防己12g;符合湿瘀互结证型标准者,治宜活血化瘀,行气利水,基础方加赤芍18g,当归12g,莪术15g,丹参20g。均为每口剂量,每次100ml,每日3次。同时经B超定位后,常规操作,行胸腔穿刺引流术,尽量抽净胸水后注入药物鸦胆子油乳剂注射液50ml加地塞米松5mg,间隔1周1次,2次为1个疗程。用药后嘱病人反复交换体位,使药物均匀分部于胸腔内。如治疗中胸腔积液消失即终止治疗。用药后4周评价疗效,在此期间不进行放疗和全身化疗。:完全缓解(CR)为胸腔积液完全消失或仅留胸膜粘连、肥厚,维持1个月以上无复发;部分缓解(PR)为胸腔积液减少50%以上,维持1个月以上;无效(NC)为胸腔积液减少50%以下或增多。CR+PR为有效率(RR)、胸痛、皮疹、发热及Karnofsky评分等,复查