文档介绍：桑菊饮加减配麻黄对咽源性咳嗽的论治杨金花(成都中医药大学临床医学院四川成都610000)【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2015)06-0245-01【摘要】:目的:阐述桑菊饮加减配麻黄对咽源性咳嗽的辩证思路。方法:桑菊饮+麻黄论治理论结合临床应用结果:桑菊饮治疗喉源性咳嗽有效【关键词】:喉源性咳嗽;桑菊饮;麻黄;1文献资料《温病条辨》:”此辛甘化风,辛凉微苦之方也。盖肺为清虚之脏,微苦则降,辛凉则平,立此方所以避辛温也。今世佥用杏苏散,通治四时咳嗽,不知杏苏散辛温,只宜风寒,不宜风温,且有不分表里之弊。……风温咳嗽,虽系小病,常见误用辛温重剂,销铢肺液,致久咳成痹者,不一而足。”《景岳全书咳嗽》云:”肺苦于燥,肺燥则痒,痒则咳不能己也。”《医碣咳嗽》云:”木火刑金而肺叶干皱则痒,痒则咳,此不必有痰,故名干咳。”2、 临床表现:以干咳无痰或少痰,突然和反复咽痒咳嗽,或如异物阻塞,甚者咳而作呕为主要特征。其病程有长有短,短者达数星期,长者达数年,反复发作,难以根治,喉痒则咳,伴咽干不适,渴或者不渴,干咳无痰或少痰,昼夜均作,偶遇冷热或异味等外界刺激,或因进食刺激食品而加重后怆咳连续不断,呈阵发性,甚者引起咽痛伴有恶呕不适;后期甚至可能出现晨起曰干欲吐,胸闷气紧等不适。多数因近期上呼吸道感染引发,咽部黏膜检查常常有不同程度的红肿,咽喉壁有滤泡增生。肺部听诊、胸片及胸部CT均未见异常。3、 治疗配伍《温病条辨》:”太阴风温,但咳,身不甚热,微渴者,辛凉轻剂桑菊饮主之”此方中桑叶得箕星之精,箕好风,风气通于肝,故桑叶善平肝风;春乃肝令而主风,木旺金衰之候,故抑其有余,桑叶芳香有细毛,横纹最多,故亦走肺络而宣肺气。菊花味甘,能补金抑肝,故用之以补其不足,共为君药,杏仁、桔梗以宣肺止咳、兼有理气化痰;连翘苦寒清热解毒、利咽散结,芦根甘寒清热生津止渴,共为佐药;甘草调和诸药,且疏风清热、宣肺止咳;外配麻黄辛温具有宣降肺气止咳,且麻黄配杏仁,一宣一降,增强宣肺止咳之功,以恢复肺气之宣降,为宣降肺气的基本组合;咳嗽伴痰甚者,可加浙贝母、白果仁化痰;咽部干痒甚者加、麦冬、玉竹等以加强滋阴清热;声音嘶哑者加胖大海、木蝴蝶等利咽开音;咽红充血甚者加丹皮、丹参、赤芍、蚤休、玄参等以消肿凉血等;伴有鼻塞者加辛夷花、白芷、细辛以通鼻窍;久病者,所谓”久病伤络”可加一些虫类药,辛散走穿散结,例如全蝎、地龙、蝉蜕等,4、典型病案举例陈某,女,22岁。2015年4月45日诊。因咽痒”咳嗽反复发作半年,加重伴声嘶5天”前来就诊。期间多次服用西药抗生素之类治疗,均未治愈,常因换季、及刺激反复发作。5天前因吸烟饮酒后咳嗽加重,出现咽痛作痒,因痒即咳,有时呈阵发性呛咳,干咳少痰,痰不易咯出,咳甚时面红目赤,甚至恶呕,无胸闷气紧,面部瘗疮,晨起口干,偶口苦,纳眠可,大便干,小便可。舌红(++)、苔薄白,脉细弱。查体:,咽部充血严重,扁桃体未见肿大,咽后壁有多