文档介绍：改良乳突根治术手术记录(胆脂瘤型中耳炎)手术所见:见鼓窦入口扩大,鼓窦、上鼓室、乳突腔有胆脂瘤样上皮,见鼓膜穿孔,仅余少许残边,鼓室内有大量胆脂瘤及肉芽组织,见镫骨、锤骨、砧骨缺损,乙状窦及硬脑膜未见暴露。手术步骤:患者仰卧位,头偏向健侧,常规消毒铺巾。以1%普鲁卡因(于外耳道四壁、耳轮脚前及耳沟后方)行术耳阻滞(耳大神经、枕小神经、耳颞神经及迷走神经耳支)及浸润麻醉,待麻醉成功后,行耳内切口,切开皮肤及皮下组织,直达骨膜,分离骨膜,暴露外耳道后上棘、筛区、颞线及鼓乳缝,上乳突牵张器,于外耳道后上棘后方、筛区用切削钻开始磨除骨皮质,进入鼓窦后扩大窦腔,探针探查磨除乳突气房,探查见鼓窦入口扩大,(见病变,清理)磨薄磨低骨性外耳道后壁,向内推进逐步磨去上鼓室外侧壁,最后形成一条细窄的骨桥,用抛光钻断桥,磨平前、后拱柱,在显微镜下仔细清理病灶。在外耳道后壁皮瓣上缘剪开皮瓣,见鼓膜、鼓室情况…,用PVP-I冲洗术腔,将外耳道皮瓣覆盖在面神经嵴上,填塞碘仿纱条,缝合切口,绷带加压包扎。术中出血ml,摘除组织送病检,术毕安返病房。鼻内镜手术记录手术所见:术中见鼻中隔?,双侧中鼻甲、中鼻道?手术开放上颌窦及前、中组筛窦,可从窦腔内吸引出较多脓性液。手术步骤:患者取仰卧位,常规消毒铺巾。鼻内镜下,以丁卡因150mg+肾上腺素3mg+N-S20ml混合液棉片作双侧鼻腔收缩与表面麻醉3次,以1%普鲁卡因20ml+6滴肾上腺素行左侧钩突、鼻丘、中鼻甲处局部浸润麻醉。钩突刀切开钩突,用直钳咬除钩突,开放筛泡,清理前中组筛房直至筛顶,清除前组筛房病变组织;开放鼻丘后,咬除其后上壁开放额窦底部,清理额隐窝周围气房。打开中鼻***板,咬除后组筛房及病变组织,用弯头吸引管探寻上颌窦自然开口,向后下扩大窦口,见窦内有少许粘性分泌物,用弯头吸引器吸净分泌物,棉片充分止血,填塞吸血海绵段,按同法行右侧手术,填塞吸血海绵段。术中出血ml,摘除组织送病检,术毕安返病房。扁桃体摘除术手术记录患者坐位,以1%地卡因作咽部表面麻醉共3次,常规消毒铺巾,术中见双侧扁桃体Ⅱ度大,…以1%普鲁卡因20ml+0、1%肾上腺素6滴,在双侧腭舌弓近扁桃体上极、中部、下极处各注射2ml,作双侧扁桃体周围局部浸润麻醉。麻醉起效后,用镰状刀切开右侧腭舌弓及扁桃体交界处粘膜,并向上翻转切开部分腭咽弓粘膜,用剥离器在切口内上下来回剥离数次,向上分离出扁桃体上极。钳抓上极,向下剥离至下极仅留一细蒂。用圈套器套住扁桃体下极,将右侧扁桃体完整摘除。棉球压迫止血,同法完整摘除左侧扁桃体,压迫止血,检查无残留、无活动性出血后,结束手术,术中出血约…、ml。术毕,患者安返病房,标本送病检。术后首录:回病房时情况T:38、4℃,P:88次/分,R18次/分,Bp136/91mmHg,神志:清醒,痰中带血少量。术后处理措施:1、一级护理;2、冷流质饮食;3、阿乐欣针3g静脉滴注每日两次抗感染,立止血2U静脉滴注止血治疗;4、注意咽部出血情况。术后特别注意:注意休息,避免咳嗽,勿吞下血性分泌物。声带息肉手术记录手术所见:术中见双声带充血,双侧声带?手术步骤:患者仰卧,全身麻醉成功后,头高脚低位,常规消毒铺巾。以纱布保护上切牙,经口沿气管插管插入支撑喉镜,挑起会厌,进入喉入口,调整喉镜充分暴露声带及息肉,固定支撑喉镜,显微镜下息肉刀切开息肉