文档介绍：急诊科常规用药、处理医嘱留观病房常规:一次性输液器、留置针、透明敷贴(3M敷料贴)、肝素锁、中流量给氧、血氧监测、心电监测、一次性中心吸氧管、监护病房床位费、门诊快速血糖监测、血糖纸、生化:急诊肝功5项、急诊肾功3项、急诊心肌酶3项、急诊电解质6项、急诊凝血4项、急诊胰腺酶2项、急诊随机血糖、血常规:急诊血常规(静脉血)、(急诊ABO和Rh血型(玻片法)(消化道出血时、蛛网膜下腔出血DSA及输血前查)、输血前8项)急诊凝血4项、急诊快速心肺功能5项(必要时查)急诊粪便常规和隐血、急诊β-HCG定量(查怀孕)急诊常规心电图检查(床边十二导联)颅脑CT平扫(三维)、急救车医嘱:救护车费1车/次,出诊2-3,担架员抬护服务(随车出诊)1-3车/次,+(院前急救费1次)微量泵医嘱:使用微量泵或输液泵每小时加收(硝普钠、硝酸甘油+避光延长管,其他用延长管),胃管医嘱:胃肠减压,一次性胃管,鼻饲管置管,负压引流瓶保持负压记24h出量导尿医嘱:导尿,留置导尿,记24h尿量,会阴抹洗,一次性导尿包吸痰:第一天开持续吸痰护理,第二天开吸痰护理。无创辅助通气:无创辅助通气,呼吸回路气管切开:呼吸机辅助呼吸,气管切开术,一次性气管切开套管(进口)经口气管插管医嘱:气管插管术(指经口插管)、一次性气管插管(进口)、呼吸机辅助呼吸、呼吸回路气管插管镇静:力月西3mg,NS40ml+力月西50mg(10mg/2ml)现推3ml,后2ml/h泵入,后不行可加用丙泊酚50ml/(),可先推3ml。5ml/h。中央静脉置管术医嘱:中心静脉穿刺置管术,中心静脉导管套件(贝朗),盐酸利多卡因注射液(5ml:),大换药,小清创缝合。输血医嘱:(血红蛋白<60g/L,或Hct<,);(先备某某血,输某某血,在某某血(带价钱))急诊血常规、急诊ABO和Rh血型(玻片法、凝胶法—较佳)、输血前传染病8项、输血知情同意书(要求家属签字)、输血申请单(红色手写)、输血申请单(电脑打印)、手写处方单(输血成分及量)、(*几次)、(*几次)、(几次)*急诊交叉配血(输几次开几次)、急诊不完全抗体筛查、盐酸异丙嗪注射液25mgim、生理盐水250(冲管)。一次性输血器。门诊输血。改善凝血(血小板<50,纤维蛋白原<,PT延长),准备同上,输冷沉淀2u(*几次,大剂量法每次15mg/Kg,一般成人15u,维持法5-7mg/kg,一般成人5-7u)、输病毒灭活滤白血浆200ml*几次,冰冻血小板1个治疗量(10u),维生素K110-20mgim/iv(10mg:1ml/支),可q6-8-12h(每日不超过40mg)(一病人Fg<,plt5,PT>120s,血小板1治疗量,冷沉淀6u,血浆400ml)输冷沉淀4-8U/输病毒灭活虑白血浆400ml----,若并有PT或APTT延长明显(大于2倍正常值上限),则还要常规加输血浆补充凝血因子。洗胃医嘱:洗胃(使用洗胃机)(含插胃管及冲洗),一次性胃管青霉素皮试医嘱:NS10mlast,青霉素钠80万IUim-1点皮试破伤风:NS10mlast,破伤风抗毒素1500IUim-1点皮试毒蛇咬伤医嘱:血常规、生化、凝血(头三天)。{制}双黄蛇伤散(50g)50-100外用,中换药,中药封包治疗(含药物调配),放血疗法,穴位注射。GS250ml+痰热清20ml(可不要,用生理盐水250ml冲管),NS100+头孢硫脒/头孢替安/头孢孟多/头孢呋辛/头孢西丁钠2g,也可用左克、头孢哌酮钠他唑巴坦钠(+可加地塞米松10mg),+地塞米松10mg封闭(+糜蛋白酶10-20mg效佳头1天),NS250+精制抗蝮蛇毒血清6000u(皮试)ivgtt,破伤风抗毒素1500IUim-1(NS10mlast,破伤风抗毒素1500IUim-1点皮试(可加,可不加,不加NS1mlbid)。呋塞米注射液20mgiv或甘露醇注射液125ml或250ml静滴。{制}蛇毒清合剂(500ml)20mlTidpo。1、血液毒:青竹蛇(深圳90%以上,常见)、蝮蛇类——无蝮蛇血清可用五步蛇血清2、神经毒:金、银花蛇、海蛇(口角流涎、呼吸困难、呼吸肌麻痹、眼脸下垂、心跳快)——银环蛇血清3、混合毒:眼镜蛇:以呼吸暂停为主(坏死不明显)眼镜王蛇:易致肢体肌肉坏死,不引起凝血障碍,可用活血药(坏死为主)眼镜蛇咬伤无眼镜蛇血清,可用银环蛇血清。无毒蛇环状牙印,有毒射单个、双个牙印。神经毒引起CK明显上升(组织坏死),对心脏受损看CK-MB、肌钙蛋白。青竹蛇咬伤(结扎每半小时,放松5min)放血:第一天放牙印处,换针