文档介绍：一、疾病概况: 一、疾病概况: ??慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。当肾脏功能损害发展到不能维持机体的内环化。当肾脏功能损害发展到不能维持机体的内环境平衡时,继而导致身体内毒性代谢产物的积蓄、境平衡时,继而导致身体内毒性代谢产物的积蓄、水及电解质和酸碱平衡紊乱,全身各系统受累为水及电解质和酸碱平衡紊乱,全身各系统受累为主要表现的临床综合症状。主要表现的临床综合症状。??如果不进行有效治疗,会损害全身多脏器、多系如果不进行有效治疗,会损害全身多脏器、多系统的生理功能,严重损害患者的身心健康和生活统的生理功能,严重损害患者的身心健康和生活质量。目前慢性肾衰竭在广西的发病率呈上升趋质量。目前慢性肾衰竭在广西的发病率呈上升趋势,尿毒症已经是内科住院患者死亡的主要原因。势,尿毒症已经是内科住院患者死亡的主要原因。常见病因常见病因??肾小球肾炎肾小球肾炎??糖尿病肾病糖尿病肾病??高血压肾病高血压肾病??多囊肾多囊肾??梗阻性肾病梗阻性肾病病因与发病机制病因肾单位不断破坏健存肾单位日益减少肾功能失代偿肾功能衰竭发病机制 GFR ↓(矫枉)浓度正常机体损害(失衡) (促进排泄)血中某物质(P) ↑某因子(PTH) ↑发病机制 、高血压和高滤过等代偿性变化是导致肾小球硬化和残存肾单位进行性毁损的重要原因发病机制 -肾间质损害肾小管-间质的纤维化是慢性肾脏疾病发展至终末肾衰竭的主要原因限制蛋白质摄入量,可减轻尿毒症的症状,透析清除代谢废物明显改善尿毒症症状发病机制 ***学说发病机制 -巨噬细胞,释放生物活性物质,导致肾脏损害尿毒症各种症状的发生机制尿毒症各种症状的发生机制 1 1、水、电解质和酸碱平衡失调、水、电解质和酸碱平衡失调 2 2、尿毒症***在体内的蓄积、尿毒症***在体内的蓄积●●小分子含氮物质(尿素、尿酸等) 小分子含氮物质(尿素、尿酸等) ●●中分子毒性物质(激素等) 中分子毒性物质(激素等) ●●大分子毒性物质(胰升糖素等) 大分子毒性物质(胰升糖素等) 3 3、肾的内分泌功能障碍、肾的内分泌功能障碍一、水、电解质和酸碱平衡失调一、水、电解质和酸碱平衡失调 1 1、钠、水平衡失调、钠、水平衡失调 2 2、钾的平衡失调、钾的平衡失调 3 3、酸中毒、酸中毒 4 4、钙和磷的平衡失调、钙和磷的平衡失调 5 5、高镁血症、高镁血症临床表现( (1 1)高血压)高血压( (2 2)心力衰竭)心力衰竭( (3 3)心包炎)心包炎可分为可分为尿毒症性尿毒症性或或透析相关性透析相关性( (4 4)动脉粥样硬化)动脉粥样硬化( (5 5)呼吸系统症状)呼吸系统症状二、心血管和肺症状 1. 1. 贫血: 贫血: 正常色素性正细胞性贫血正常色素性正细胞性贫血三、血液系统表现