文档介绍：目前诊断:患者为急性心肌梗死需立即行静脉溶栓抢救治疗,经评估患者有静脉溶栓适应症且无如下禁忌症:1、溶栓适应症:STEMI症状出现12h内,心电图两个胸前相邻导联ST段抬高≥≥(可能新出现)的左束支传导阻滞的患者;□STEMI症状出现12-24h内,而且仍然有缺血症状以及心电图仍然有ST段抬高。2、绝对禁忌证:□出血性卒中或原因不明的卒中;□6个月内的缺血性卒中;□中枢神经系统创伤或肿瘤;□近期(3周内)的严重创伤、手术、头部损伤;□近期(1个月)胃肠道出血;□主动脉夹层;□出血性疾病;□难以压迫的穿刺(内脏活检、腔室穿刺)。3、溶栓治疗的相对禁忌证:□6个月内的短暂性脑缺血发作(TIA);□口服抗凝药物;□血压控制不良:收缩压≥180mmHg或者舒张压≥110mmHg;□感染性心内膜炎;□活动性肝肾疾病;□心肺复苏无效。4、:□阿司匹林300mg嚼服;□***吡格雷300mg口服(年龄75以下);□***吡格雷150mg口服(年龄70-75岁之间);□***吡格雷75mg口服(年龄70岁以下或70-75岁出血风险高);□阿托伐他汀40mg口服;□低分子肝素皮下注射;□普通肝素1500u负荷+持续1000u/h泵入。:□瑞替普酶10mu5min静脉注射+10mu5min静脉注射;□阿替普酶:90min加速给药法:首先静脉推注15mg,随后30min持续静脉滴注50mg,剩余的35mg于60min持续静脉滴注,最大剂量100mg。(2)3h给药法:首先静脉推注10mg,随后lh持续静脉滴注50mg,剩余剂量按10mg/30min静脉滴注,至3h末滴完,最大剂量100mg。5、溶栓并发症:①过敏反应:寒颤、发热、皮疹。②出血:皮肤粘膜、胃肠道、泌尿道、呼吸道、颅内及其他部位等。③再灌注心律失常,亦有可能出现血管未通、再梗死等使病情加重,甚至发生死亡。④其他意外。6、以下情况可能增加不良反应发生机会□年龄>75岁□一般情况差□合并有其它疾病综合考虑:不良反应的发生与溶栓的获益是不能相比的,考虑行静脉溶栓治疗。以上情况向患方已详细说明,患方已理解此治疗的必要性及风险性,经充分考虑同意接受静脉溶栓治疗。患方意见:患方签字:与患者关系:时间:医师签字:时间: