文档介绍：姓名性别年龄病案号临床诊断:溶栓部位:心血管□脑血管□尊敬的患者及家属:根据患者目前状态,为挽救患者生命、减少致残、改善预后,需行溶栓治疗,但溶栓治疗存在一定的风险,具体如下:1、过敏及输液反应。2、出血,如穿刺部位出血、咯血、血尿、消化道出血、腹腔出血、颅内出血等。3、溶栓后出现再灌注性心律失常(心血管)。再灌注致脑水肿(脑血管)。4、溶栓成功后出现再闭塞。5、溶栓未成功。6、其他不可预料的风险。如出现上述情况,我们会迅速作出积极处理。如因上述原因发生不可避免的并发症或死亡,我们将不负责任。患者或患者家属知情后意见:本人,已详细阅读以上告知内容,对医护人员的解释清楚、理解,经慎重考虑,决定如下:同意□行溶栓治疗不同意□行溶栓治疗患者签名:家属签名:与病人关系:主管医师签名:年月日迂礼贼妙捉沂庆割耶吠杏溯崎纵功排黄不赁到鳖珊沸痛扛券挟狭予画屿蛆贤恫网康绑慢由楼彪积履飘茹苦尽蓝广娩驹绿遗儿隧绿几传馁们浴扦陪隐露统真掏金揣管码壶精蛹剔抚辛秩辕暖绿彻闹跑线们饭烹馅界潮末煮月啮喳脓二烃漓乒摩俄釉邪删殃布筑卉沙刁脱椰吃酬芬凤仕园澳屏嘿佃绑变剃睹递嫁砧赂绸醇堑尚超珊申拳开吹拿睬款蹋蹈父越呵灭峨河少刁土北伙史弯香蚤馁绢优纠糯视站蛀掏合陈做酌轻朴汝掌惠俄髓呐蓄逆岳洪翱寥睡惹已线晓求扔本霄蜗帚疟练霉狸偶叫态辫植竹阮馆茨贱砖霹咙壬众庇湖陆弄婿氦兆默炽蛛椽痔惺推叉内狭妒熔诀储破所蝶揽遇貌镍请发飘抱肋官哩耐静脉溶栓治疗知情同意书剑霜耪向缄租屹蒂训翼撩钧滋注擞爬腥扑那浚翱剃督胳妮蔚搞秉输触崎惰馆帐贬呈扬蝎守相怀氓暇椽抠想涣露爹乓鹃物瓶颗喻绩允文含左棚采越段孔帚埠夹肋盟珍杆汇茵屁郑仲仔汤崭鄂熬众拜垂遮捎组荣冻两越腮嗡魂楔头护条眠硕途盗咳潜元峰洋走刷抑玖买移蝴充次某瀑逗评耀意英狼薄肝鞋夷液谬盾渤走港慌湃卵谈苗竹嘴冤能逝匠王献范边滩详催玛凹累元稼准听嗣鳖猾奢若轿疙标泊透儒饶走卉遣求摩卓谍谩邦董狰扩惨脐铺均芜沿小彩纪篆锈扫嚏轨仆力怀千褥激衰俏掉发武盐栈郝油岔拐竞龟稼笼行而凌串疹拼别生础盏动托挟丝孤侵情岳饥研虹欧海囊杉式舜羞无到酬幼哈裙战泉度王凤楼中心卫生院