文档介绍：EC的处理男,胎龄29周,BW1250g。因“横位”行急诊剖宫产出生。其母宫颈涂片培养为B组链球菌阳性。Apgar评分1min7分,5min8分。患儿因呼吸窘迫和早产送入NICU,予氨苄西林及庆大霉素静脉应用,48小时后血培养结果报告为阴性,停用抗生素。呼吸系统症状几小时后缓解。生后第2天开始肠道喂养,给予24kcal/oz的早产儿配方奶。开始的喂养量10ml/(),每3h喂一次,并根据患儿耐受情况逐日加量。生后第6天,护士注意到患儿有一次心动过缓发作以及25ml胆汁性的胃内容物残留。医生到床旁后发现该患儿存在明显的心动过速,毛细血管再充盈时间大约4秒,血压28/17mmhg。体检发现患儿面色灰暗,四肢凉,腹部膨隆,肠鸣音消失。检查过程中,患儿出现呼吸费力,偶尔有呼吸暂停。新生儿期的一种严重威胁患儿生命的疾病NICU最常见的胃肠道急症临床表现以腹胀呕吐、腹泻、便血,严重者发生休克及多系统器官功能衰竭可以从轻微腹胀、喂养困难迅速发展到爆发性感染性休克,全肠段坏死,甚至死亡死亡率20%-50%,并发症包括肠腔狭窄、粘连,短肠综合征等腹部X线检查以肠壁囊样积气为特征据美国统计:活产儿NEC发病率为1‰~3‰,占NICU患儿的2%~5%90%以上是早产儿,,占发病人数的20%~40%国内本病的病死率为10%~50%据流行病学资料显示:早产儿出生率低的国家,NEC发病率低日本:%病因及发病机制未完全明了多种因素导致,“多个I”通过影响肠道粘膜血液供应,粘膜局部缺血,致使肠道蠕动减慢食物在肠腔聚集,影响肠道功能,导致细菌繁殖,产生大量炎性介质,最终引起肠壁损伤甚至坏死、穿孔、全身炎性反应甚至休克。immaturityinfectioningestionIschemia/InsufficientOxygenationIntravascularcatheter/Immunologicalfactor早产肠道功能不成熟血供调节能力差胃酸低肠蠕动弱有文献回顾性分析发现:在NICU住院的合并NEC的早产儿与对照组比较,呼吸暂停、增加奶量过快、合并感染是早产儿发生NEC的三个最危险因素。