文档介绍：河南大学
硕士学位论文
团体认知行为干预在维持性血液透析患者护理中的应用研究
姓名:刘社娟
申请学位级别:硕士
专业:护理学、护理专业
指导教师:张运生;黄志红
2011-06
摘要
目的:研究团体认知行为干预对维持性血液透析患者的焦虑抑郁情绪、生活质量及营
养指标的影响。
方法:研究对象来源于某三甲医院血液净化中心,自 2010 年 7 月至 2010 年 10 月期间,
选取符合入选标准的患者 60 例,采用随机化分组,分为对照组和实验组,两组在性别、
年龄、婚姻状况、透析时间、文化程度、职业、原发病等差异没有统计学意义(P>)。
对照组采用血液透析患者常规护理方式,实验组在血液透析患者常规护理方式上加用团体
认知行为干预心理护理方法。团体认知行为干预方法包括:团体干预措施即通过团体创始
阶段、过渡阶段、成熟阶段、结束阶段四个过程来完成团体的建立;认知行为干预措施包
括认知重建、知识讲解、行为示范、健康教育等方式。团体认知行为干预分为 4 组,每组
7-8 人,每周 1 次,每次 60 分钟,共 12 次。干预前后分别对两组患者运用一般情况调查
表,焦虑自评量表、抑郁自评量表、SF-36 简明健康调查问卷进行问卷调查,并对患者进
行主观综合营养评估、体重指数、前白蛋白等进行检测。采用 SPSS 软件包进行统计
学处理,组间比较采用 X2 或 t 检验,以 P < 为差异有统计学意义。
结果:①在心理干预前,两组 SAS 与 SDS 总分相比较差异没有统计学意义(P>),
而经过 12 周干预后,实验组患者 SAS 与 SDS 总分较对照组有明显的下降,差异具有统计
学意义(P<);对照组在干预前后 SAS 和 SDS 得分差异无统计学意义(P>),而实
验组干预后 SAS 和 SDS 得分较干预前有明显的下降,其差异具有统计学意义(P<);
②干预前两组焦虑抑郁情绪程度百分比构成差异无统计学意义(P>),干预后实验组
焦虑抑郁程度的百分比构成均优于对照组,其差异具有统计学意义(P<);而对照组
在干预前后焦虑抑郁程度百分比构成差异无统计学意义(P>),实验组在干预后较干
预前焦虑抑郁程度有所减轻,差异具有统计学意义(P<);③干预前两组患者生存质
量各维度分值差异无统计学意义(P>),而干预后实验组各项积分均高于对照组,其
差异具有统计学意义(P<);而对照组在干预前后患者生存质量各维度差异无统计学
意义(P>),实验组在干预后生存质量各维度积分较干预前有所增加,差异具有统计
学意义(P<);④运用主观综合营养评估方法对患者营养状态进行评定,干预前两组
各项指标相比较差异无统计学意义(P>),干预后实验组正常营养状态、轻中度营养
不良、重度营养不良例数较对照组有一定的好转,其差异具有统计学意义(P<);而
I
两组在干预前后自身对照,干预后对照组营养不良例数较干预前增加,实验组在干预后营
养不良例数减少,但其差异均没有统计学意义(P>);⑤MHD 患者体重指数、前白蛋白
在干预前两组差异没有统计学意义(P>),而在干预后实验组较对照组具有不同程度
的升高,其差异具有统计学意义(P<);而干预前后两组患者自身相比较,其中实验
组有明显的改善,差异具有统计学意义(P<),而对照组差异无统计学意义(P>)。
结论:①团体认知行为干预可以明显缓解 MHD 患者焦虑抑郁不良情绪;②团体认知行
为干预可以明显改善患者的生活质量;③团体认知行为干预可在一定程度上改善患者的营
养状态。

关键词:团体认知行为干预,维持性血液透析,焦虑,抑郁,生活质量,营养状态
II
ABSTRACT
Objective:To study the effect of group cognitive-behavioral therapy on anxiety ,depression ,the quality of
life and nutritional status .
Methods: The e from blood purification center of one Class 3-A hospital, 60 patients with
end-stage renal disease were randomly selected for this study from July to October in 2010. They wer