文档介绍：骨关节结核骨关节结核(第五章第八节) 骨关节结核骨关节结核概述脊椎结核关节结核骨结核概概述述骨关节结核( tuberculosis of bone and joint ) 好发于儿童和青年,95% 继发于肺结核, 结核杆菌经过血行到骨或关节,停留在血管丰富的骨松质(如椎体、短管状骨、骨骺与干骺端)和负重大、活动较多的关节(髋、膝)滑膜内而发病。好发部位:以脊椎结核发病率为最高,占一半以上,其次为关节结核,骨结核较少。基本病理改变?渗出性病变骨内渗出病变以大量巨噬细胞或中性粒细胞浸润为主,常伴有较多的纤维蛋白渗出; ?变质性病变主要为干酪样坏死,坏死灶中常有死骨或钙化,坏死物亦可液化形成脓肿; ?增殖性病变以形成结核结节为特征,由多量上皮细胞形成,并见 Langhans 巨细胞,外周有淋巴细胞浸润和成纤维细胞包围。脊脊椎椎结结核核( ( tuberculosis of spine tuberculosis of spine ) ) 一、概述一、概述脊椎结核是骨关节结核中最常见的,约占一半以上, 好发于儿童和青年,近年 60 岁以上老年人有增多的趋势. 发病部位在***以腰椎最多,胸椎次之, 颈椎最少;儿童以胸椎最多,颈椎次之,腰椎较少。约90% 的脊柱结核病变均在椎体, 常累及多个椎体,单纯附件结核少见。骨质破坏椎间隙变窄或消失后突畸形冷性脓肿死骨 X线表现二、影像学表现( X线、 CT 、 MRI ) 1、骨质破坏: ?主要引起松质骨的破坏,由于骨质破坏和脊柱承重的关系,椎体塌陷变扁或呈楔形。 L2 、3椎体结核 2、椎间隙变窄或消失?间盘或软骨终板被破坏,嵌入椎体?椎间隙变窄,后???椎体??,为??脊椎结核的重要??。 L1 、2椎体结核