文档介绍：2*癌症三阶梯止痛2015级学术二班邵和一2*疼痛的定义 ——国际疼痛协会(IASP)疼痛:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随有现存的或潜在的组织损伤。总疼痛(totalpain):是各种因素所致疼痛的总称,其中包括躯体因素、心理因素、精神因素、社会及经济因素等。2*疼痛的分类2*疼痛的评估(1)数字分级法(NRS法)(2)根据主诉疼痛程度分级法(VRS法)(3)目测模拟法(VAS划线法)2*根据主诉疼痛程度分级法(VRS法)0级:无疼痛Ⅰ级(轻度):有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰。Ⅱ级(中度):疼痛明显,不能忍受,要求服用止痛药,睡眠受干扰。Ⅲ级(重度):疼痛剧烈,不能忍受,需用止痛剂,睡眠受严重干扰,可伴植物神经紊乱或被动体位。2*癌症疼痛的治疗原则综合治疗:癌痛综合治疗是指根据癌痛患者的机体状况,疼痛的不同程度、性质及原因,合理的、有计划的应用现有的治疗手段。从无创性和低危险性方法开始,然后再考虑有创性和高危险性方法。2*治疗目的对于早期、正接受积极抗癌治疗的患者,治疗目的是充分缓解癌痛,使患者能耐受抗癌治疗所必需的诊治措施,从而提高抗癌治疗效果;对于晚期患者,目的是充分缓解癌痛、改善其生活质量,并达到相对无痛苦的死亡。最初以疼痛不影响睡眠(增加无痛睡眠时间)为目标;其次以在白天安静时无疼痛(解除休息时疼痛)为目标;最后以站立、活动时无疼痛(解除站立或活动时疼痛)为目标。2*癌痛的药物治疗 ——三阶梯镇痛疗法1982年WHO提出三阶梯止痛原则:根据疼痛的不同程度、性质和原因,单独和(或)联合应用非甾体抗炎药(NSAID)、弱阿片类药物、强阿片类药物,配合其他必要的辅助药。口服给药按阶梯给药按时给药剂量个体化注意具体细节2*I:非阿片类+辅助药II:非阿片类+弱阿片类+辅助药III:非阿片类+强阿片类+辅助药IV:侵袭性治疗(局部麻醉等)常用非甾体(NSAID)止痛药品简表药品半衰期(h)常用剂量(mg/4~6h)用药途径主要不良反应最大剂量(mg/d)阿司匹林2~3250~1000口服过敏、胃肠反应、血小板功能障碍4000扑热息痛(对乙酰氨基酚)2~3500~1000口服肝肾毒性4000布洛芬2200~400口服胃肠道反应、血小板减少1600消炎痛2~325~50口服直肠消化道反应、头痛、头昏粒细胞、血小板减少、过敏200100意施丁25~75/12h口服胃肠道反应200