文档介绍：脑出血的观察与护理【摘要】目的:探讨脑出血患者的观察重点和护理方法。方法:通过对脑出血患者急性期生命体征的观察,给于对症治疗和科学护理。结果:及时发现患者的病情变化和科学的护理可提高患者的生存质量。【关键词】脑出血;观察;护理【文章编号】1004-7484(2014)07-4018-01脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,发病急,在脑血管意外中比例最高[11往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,约有半数病人于发病数口内死亡,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症,给患者及家人的心理和生活上带来很大负担。由于脑出血患者一般发病急,病情危重,病情变化快,故入院后必须严密观察病情变化,及时发现问题,及时处理,同时结合科学的护理,以减轻后遗症,提高患者的生存质量。1临床资料:我院2013年共收治脑出血患者29例,男20例,女9例,年龄41-82岁。其中基底节出血15例,脑叶出血9例,小脑出血3例,桥脑出血1例,丘脑出血1例。所有病人均为首次发病,均伴不同程度偏瘫,部分患者伴失语或意识障碍。2病情观察:密切观察患者的意识、瞳孔变化、生命体征及肢体活动情况。1观察瞳孔的大小及灵敏度。如瞳孔呈双侧散大、一侧散大、或一侧针尖样瞳孔,同时眼球出现侧向凝视、分离浮动等,或神志由清醒变为昏迷等都预示着病情严重。2生命体征的变化。若体温出现高热或体温不升,应给于相应的护理。心率加快和减慢也显示了类似规律性的变化。呼吸出现潮式呼吸、呼吸节律紊乱、长叹息样呼吸或点头样呼吸等预示患者病情恶化,尤其应注意脑干出血压迫延髓导致呼吸骤停。脑出血急性期时血压明显升高多数是由于应激反应和颅内压增高,血压越高越会加重脑出血及发生脑疝的可能性,必须及时观察血压,也不可忽视低血压。还应观察患者有无剧烈头痛、喷射状呕吐,有无大小便失禁等。3观察肢体肌力是否更为降低。,尽量减少探视或陪床,保持室内空气新鲜,定时开窗通风。患者要绝对卧床休息,避免用力排便、咳嗽、呕吐等,以免加重脑出血,即使意识清醒也禁止起床大小便或进行不必要的活动。耐心向患者和家属讲解脑出血的相关发病因素、有效治疗方法和预后等【2】。:配合医生准确及时给于20%甘露醇与速尿交替使用,可有效的降低颅内压,减轻脑水肿,防止脑疝和急性血糖升高,还应给予止血药,补充水电解质,准确记录出入量,并随时与医生联系。2饮食护理:发病1〜2h内禁食,不能进食者给予鼻饲。急性期患者给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食,限制钠盐摄入(少于3g/d),钠盐摄入过多会加重脑水肿。食物温度适宜,对于尚能进食者,喂水或食物不宜过急,遇呕吐或返呛时应暂停片刻,防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。对于昏迷者72h内禁食,病情稳定后留置胃管,给于流质饮食,4〜5次/d,每次200-300ml,定时回抽胃液,观察有无上消化道出血,保持口腔清洁。患者吞咽功能恢复后及早拔管,饮食宜清淡,低盐、低脂、低胆固醇,每餐不宜过饱,应多食水果、蔬菜及纤维多的食物,保证大便通畅。3-般护理:急性期应绝对卧床休息4~6周,不宜长途运送及过多搬动,翻身应保护头部,动作轻柔,以免加重出血,抬高床头15-30度并保持功能位,促进脑部血液I可流,减轻脑水肿。严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识