文档介绍：腔隙性脑梗死授课教师:罗海彦副教授授课对象:医学系(五年制) 学时:(20分钟)。因脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙,约占脑梗死的20%。、病因及发病机制该病的病因及发病机制尚无定论,常见的有:高血压导致小动脉及微小动脉壁的脂质透明变性,引起管腔闭塞。动脉粥样硬化病变及形成的小血栓累及和阻塞深穿支动脉。糖尿病小动脉病变。、病理腔隙性梗死灶呈不规则的圆形、卵圆形、狭长形,直径多为3-4mm,,大者可达15-20mm。病变血管多为直径100-200um深穿支,多见于豆纹动脉、丘脑深穿动脉及基底动脉的旁中线支分布区。病灶主要分布于基底节区、放射冠、丘脑和脑干,尤以基底节区发病率最高。、临床表现一般表现好发年龄:多发生于40~60岁及以上的中老年人男性多于女性,常伴有高血压。起病:多在白天活动中,常较突然。临床表现多样,可有20种以上的临床综合征。症状较轻、体征单一、预后较好。无头痛、颅内压增高和意识障碍等。、临床表现纯运动性轻偏瘫(PMH):较常见出现一侧面部和上下肢无力,无感觉障碍、视野缺损及失语;多在2周内开始恢复。病灶位于内囊后肢、脑桥基底或大脑脚。可以合并运动性失语、水平凝视麻痹、动眼神经交叉瘫(Weber综合征)、外展神经交叉瘫、闭锁综合征等。、临床表现纯感觉性卒中(PSS):较常见。对侧偏身或局部感觉障碍,如麻木、烧灼或沉重感、刺痛、僵硬感等。多为主观感觉体验,很少有感觉缺失体征,但亦有感觉缺失者。可分为TIA型、持续感觉障碍型、TIA后转为持续型。病灶位于丘脑腹后核、内囊后肢、放射冠后部及脑干背外侧部累及感觉神经核或传导束。、临床表现共济失调性轻偏瘫(AH)病变对侧轻偏瘫伴小脑型共济失调,下肢重,足、踝尤为明显,上肢轻,面部最轻。指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作等(+)。病变部位:放射冠和半卵圆中心(影响皮质脑桥束和部分锥体束)、内囊后肢及偏上处(影响枕桥束及锥体束)、丘脑伴内囊后肢受损、脑桥基底部上1/3与下2/3交界处。、临床表现构音障碍-手笨拙综合征(DCHS)起病突然,发病后症状即达高峰。严重构音障碍、吞咽困难。病变对侧中枢性面舌瘫。同侧手轻度无力及精细动作笨拙,书写时易发现,指鼻试验不准,行走时轻度平衡障碍。病变在脑桥基底部为基底动脉旁中线支闭塞;亦可见于内囊最上部的膝部病变。、临床表现感觉运动性卒中(SMS)以偏身感觉障碍起病,再出现轻偏瘫,可为PSS合并PMH。病灶在丘脑腹后核及邻近的内囊后肢(丘脑内囊综合征),是丘脑膝状体动脉分支或脉络膜后动脉丘脑支闭塞。10.