文档介绍：河南中医学院2 0 07届硕士研究生学位论文参苓白术丸治疗艾滋病相关性腹泻4 7例临床观察研究生姓名: 导师: 指导组成员: 学科、专业: 所属院、系: 20o7年4月3 O日硕士学位论文原创性声明本人所呈交的硕士学位论文,是在导师盔聋!刻!!教授(主任医师、研究员等) 的指导下,独立进行科学研究工作所取得的成果。除文中已特别加以注明引用的内容外,论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本入承担。特此声明。论文作者(签名):型篁鱼煎驴7年铲月;。日硕士学位论文使用授权声明本人已完全了解河南中医学院有关保留、使用硕士学位论文的相关规定,同意学校保留或向国家有关部门、机构送交本学位论文的复印件和电子版,允许论文被查阅或借阅。本人授权河南中医学院可以将本论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编本论文(注: 保密论文在解密后适用本授权声明). 特此声明。论文作者(签名):蕴丛≯n1年l,月弓4日导师(签名):堑塑盛: ≯卵7年{凸月;。日摘受摘要目的艾滋病相关性腹泻是艾滋病病程中常见的机会性感染之一,是导致患者生存质量下降、引起死亡的主要原因之一。本课题在HAART治疗的基础上,选择对该病(脾胃虚弱证)具有治疗作用的中药制剂参苓自术丸,进行前瞻性随机对照研究,客观评价其临床疗效,为治疗艾滋病相关性腹泻(脾胃虚弱证)提供有效的中西医结合治疗方案。方法本课题以参苓白术丸为治疗药物,以艾滋病相关性腹泻(脾胃虚弱证) 为观察对象。以临床症状、体征、粪便培养、免疫学指标(CD4、cD8细胞数以及 cD4/cD8)、血尿便常规、肝肾功能(.ALT,AsT及BuN、cr)等为观察指标。采用 sAs随机数字表按序纳入观察,分为中药治疗组47例,西药对照组34例。经统计分析,基线~致。中药组服用参苓白术丸,每次69,每日3次,连续治疗2个月, 停药后观察4个月。西药组服用氟哌酸联合思密达,,每曰3次; 恩密达,每次l包,每日3次,氟哌酸疗程一周,停氟哌酸后继续服用思密达至2 个月。对病人服药情况每隔10天作1次纪录。、体征、粪便培养、免疫学指标(cD4细胞计数)、血尿粪常规、肝肾功能(^LT、AST及BuN、cr)等指标进行检测,并对检测结果进行统计分析。观察参苓白术丸,氟哌酸联合思密达对以上各指标的影响。结果症状体征积分比较:治疗前后对比,中药组患者在治疗第lO天、20天、 30天、40天、50天、60天的丰要症状和次要症状积分下降,、3 月、4月的主要症状和次要症状积分整体呈下降趋势,差异具有统计学意义(P< ):西药组患者在治疗第lO天、20天、30天、40天、50天、60天的主要症状和次要症状积分下降,但停药1月、2月、3月、4月的主要症状和汐要症状积分有所上升,差异具有统计学意义(P<)。组问比较,在不同的治疗阶段及停药期间,两组患者的主要症状和次要症状积分均存在显著差异。治疗第lO天、 20天、30天、40天、50天、60天、停药1月、2月、3月、4月西药组积分高于中药组,差异具有统计学意义(P<)。疗效分析从临床疗效来看,除在治疗第lO天和治疗第40天时比较无显著性差异(P>),其余治疗各时间点和停药期间比较有显著差异(P<)。在治疗期阈,两组有效率基本在同一水平,但中药组患者治愈率远高于西药组, 在治疗60天时,%,%。停药后继续随访120天,中药组疗效更持久,虽已停药,但症获持续改善,有效率在治疗60 %,%,%%;;西药参苓[』术丸治疗芟滋纳丰H关住腹泻4 7例临床观察组对临床症状的改善无持续效应,约20%左右的患者复发。从中医证候疗效来看,两组在治疗期间比较无显著性差异(P>);在停药各时间点上两组比较有显著性差异(P<)。停药后,继续随防120天。中药组疗效更持久,虽已停药,但中医证候持续改善,%, ,%%;西药组对中医证候的改善无持续效应,约10%左右的患者复发。从生存质量方面评估发现,两组躯体活动、精神状态、疼痛、睡眠、社交隔离、情感反应得分差异在治疗前后比较有统计学意义()。组间比较,中药组与西药组精神状态得分、疼痛得分、社交隔离得分、情感反应得分有显著