文档介绍：浅谈肺心病合并呼吸衰竭的临床护理【摘要】目的探讨慢性肺心病合并呼吸衰竭抢救成功的主要护理要点。方法收治158例慢性肺心病合并呼吸衰竭病人,通过对患者监测生命体征及意识的观察,对患者进行评估,发现有呼吸衰竭先兆,及时报告医生,积极配合抢救、治疗、护理。结果经过治疗及护理后,患者呼吸衰竭能得到控制及好转达90%以上。结论呼吸衰竭是生命危急时刻,护士能及早发现病情,争取时间,保持呼吸道通畅,积极控制感染,改善肺心功能,从而控制病情发展,避免死亡,延长生命。【关键词】肺心病呼吸衰竭临床护理肺心病合并呼吸衰竭是导致肺心病死亡的主要原因之一,其临床表现为:呼吸困难、紫叩、痰液粘稠、意识模糊。我科自2005年1月-2009年12月共收治500例肺心病合并呼吸衰竭的患者,经过我们精心治疗和护理,除了20名因经济条件困难自动出院,480名患者均好转出院。现将临床护理经验介绍如下。1给氧的护理吸氧的浓度一般为24-30%,湿化瓶内放置1/3-2/3蒸馄水,在吸氧过程中随时观察病人的症状,如出现呼吸困难减轻、心率下降、紫叩减轻,则表示缺氧纠正有效;如果呼吸过缓或意识障碍加深,可能为二氧化碳潴留,应该立即用呼吸兴奋剂或使用呼吸机辅助呼吸。2心理护理很重要肺心病合并呼吸衰竭病人常有病史长、反复发作的特点,因此病人常常对疾病治疗失去信心和勇气。表现出对治疗不合作,此时要体贴、关心患者,耐心疏导,讲解有关防病知识,介绍已经治愈出院的病例,增加他们对战胜疾病的信心。3注意观察血压及大小便的情况肺心病合并呼吸衰竭的患者,常常出现多系统多器官损害,如肾脏功能损害、消化道出血,应该特别注意病人的大小便情况,如果出现尿少、呕吐咖啡样物或柏油样便,则表示肾功能衰竭和消化道出血,应报告医生及时抢救。尿量反映体液平衡和心肾功能,应每日观察出入液量并加以记录,尿量每天少于400〜500ml提示肾衰竭,尿混浊或血尿说明肾脏有损害。询问患者大便是否通畅,避免因大便用力加重心肺负担,柏油样大便提示上消化道出血。4密切观察病人意识和呼吸情况肺心病合并呼吸衰竭患者由于经常处在缺氧状态,往往反应迟钝、记忆力差,但是意识往往是清醒的,如果患者出现意识不清、答非所问、i詹妄等则提示可能有肺心脑病发生,此时应注意电解质紊乱引起的意识不清相鉴别。并建议医生紧急查电解质,以利于对症治疗。若患者呼吸、脉搏加快,或呼吸浅表或叹息样呼吸,都预示病情恶化的可能;血压下降、脉搏细弱预示休克出现;若患者经治疗意识转清,皮肤红润,出汗减少,预示患者病情好转。观察患者的咳嗽、咳痰情况,若痰色白,量少而稀,说明病情好转;痰色黄、多而稠说明病情加重;若患者突然出现呼吸困难、大汗淋漓、颜面发叩、有窒息感、烦躁不安、血压升高、心率加快,则可能痰液阻塞气道,需立即吸出,必要时气管切开或气管插管。5控制输液速度老年人往往同时患有多种慢性病,心脏功能差,对循环系统的超负荷运转较敏感,补液时要控制输液速度,补液量通常以每分钟40-60滴为宜,对已经发生心力衰竭患者及应用升压药、含钾药物速度宜慢,一般每分钟30滴左右或遵医嘱。6注意安全,防止烫伤呼吸衰竭患者精神恍惚时•容易出现烦躁,要防止患者坠床,加强床旁陪护,必要时用床挡,防止外伤的发生。由于老年人皮肤感觉迟钝,使用热水袋时注意不要与皮肤直接接触,防止烫伤。7饮食护理肺心病合并呼吸衰竭的患者,由于长