文档介绍：新模式住院医师规范化培训病例分析试题编号: 001 病例摘要: 34岁,已婚。因停经 50天,***流血半小时入院。无明显腹痛,停经早期有轻度食欲减退,无恶心、呕吐。平素体健,6~7/28 天,量中等,无血块,0–0–0–0, 未避孕。妇科检查:***:少量血迹***:少量暗红色血液,***壁紫蓝色宫颈:光滑,宫口闭合,无举痛子宫:前位,增大如孕 50天大小,双附件:未触及包块,无压痛。尿妊娠试验阳性。时间: 准备 5 分钟,口述回答 10 分钟评分要点: 目前初步诊断:早孕,先兆流产。目前处理卧床休息,禁止房事,轻柔检查,心理治疗即稳定其情绪,增强信心,如黄体功能不足者可给予黄体***等药物治疗, 必要时行超声检查了解胚胎发育情况,胚胎发育异常应终止妊娠。备注新模式住院医师规范化培训病例分析试题编号: 002 病例摘要: 孕妇,27岁,停经 36周,***流血 2小时入院。查:宫高 35cm ,腹围 114cm , 有不规律宫缩,腹壁无压痛,骨盆外测量未见异常,听诊可于腹部不同部位听到不同频率的胎心。问: (1) 该病例的诊断及鉴别诊断。(2) 需从哪些方面鉴别是那一类双胎妊娠? (3) 为明确诊断还需做何检查,及处理原则? 时间: 准备 5 分钟,口述回答 10 分钟评分要点: 诊断考虑为妊娠 36周,双胎妊娠,前置胎盘,需与胎盘早剥鉴别,还需从病史, 如家族史,是否应用促排卵药物,以及产后检查胎膜鉴别为何种双胎妊娠。为明确诊断还需作 B超检查,治疗考虑终止妊娠,根据 B超结果选择终止妊娠方式。备注新模式住院医师规范化培训病例分析试题编号: 003 病例摘要: 女,27岁,已婚,GP,因停经 35周,宫高腹围明显大于同孕龄孕妇,于200 6 年4月25日1OAM 入院。病人 LMP 2005 年8月23日。停经 40天出现早孕反应, 3个月后消失。妊娠 4 个多月感胎动至今。妊娠 6个月首次产前检查,测血压 90/65mmHg 。近1个月感腹部较同期怀孕的其他妇女明显增大,体重急剧增加,不能平卧,气促。体格检查: T37℃,P100 次/分, R20次/分, BP120/80mmHg ,心率 100 次/ 分,律齐,有 2级收缩期吹风样杂音,双下肢及腹壁凹陷性水肿。产科情况:腹部膨隆大于妊娠月份,子宫底剑下 1横指。腹壁皮肤发亮,变薄,触诊感皮肤张力大,有液体震荡感。胎方位扪不清;胎心音遥远,隐约可听见 149 次/分。实验室检查: Hb98g/L ,WBC ×10/L , , ,PLT 126 ×10/L ,尿蛋白(-) 。问题: (1) 试述该病人的入院诊断和诊断依据。(2) 该病人如何进一步检查及处理? 时间: 准备 5 分钟,口述回答 10 分钟评分要点: (1) 诊断: ①宫内妊娠 35周,活胎; ②羊水过多; ③贫血。诊断依据: ①停经 35周,近 1个月感腹部较同期怀孕的其他妇女明显增大,体重急剧增加,不能平卧,气促。②体格检查示 T37℃,R20 次/min ,P100 次/min ,BP120/80 mmHg , 心率 100 次/min ,律齐有 2级收缩期吹风样杂音,双下肢及腹壁凹陷性水肿。③产科情况示腹部膨隆大于妊娠月份,子宫底剑下 1横指。腹壁皮肤发亮,变薄, 触诊感皮肤张力大,有液体震荡感。胎方位扪不清;