文档介绍：短牙冠磨牙牙体大而积缺损嵌体冠修复临床观察作者:赵异,佟英杰,李英英,于波单位:河北省承德市口腔医院修复科【关键词】短牙冠磨牙;残冠;修复磨牙大面积缺损修复时常规采用桩核冠修复,修复时基牙需要有一定的高度才能保证桩核的高度,使全冠拥有足够的固位力。当临床牙冠高度或合龈距不足4mm时,即短牙冠磨牙,靠单纯的全冠修复不能获得足够的固位力和抗力,常造成修复失败。作者自2002至2008年收治短牙冠磨牙大面积缺损,分别制作嵌体冠及插入式带桩嵌体冠进行修复,取得了满意的临床效果,报告如下。,男32颗,女20颗;年龄17〜69岁,平均年龄42岁;上颌第一磨牙11颗,上颌第二磨牙10颗,下颌第一磨牙12颗,第二磨牙19颗。适应证:患牙剩余牙体组织不少于-•侧轴壁,基牙预备后剩余轴壁厚度&ge;lmm,龈壁大部位于龈上,位于龈下部分深度&lt;2mm,髓室深度1-2mm,髓室轴壁形态破坏不超过两侧,牙周组织健康,基牙无松动。患者主观积极要求保留患牙,采用氓金属冠修复。材料:金合金,贺利氏硅橡胶,松风CX玻璃离子。:患牙均进行完善的根管治疗和牙周治疗,拍摄X线片了解根管充填情况及髓室深度,观察2〜4周后进行修复。:根据牙体缺损的情况进行牙体预备选择修复方法。①剩余牙体组织大于两侧轴壁,龈壁均位于龈上,髓室形态无破坏,髓室深度约2mm,常规全冠牙体预备,要求基牙各轴壁厚度&ge;lmm,各轴壁的聚拢度&le;5&deg;,,按照嵌体的要求修整髓室形态要求其与基牙各轴壁拥有共同的就位道制作嵌体冠。②剩余牙体组织小于两侧轴壁,龈壁部分位于龈下,深度&le;2mm,髓室形态不完整,至少-•侧髓室轴壁缺损,髓室深度不规则,按照全冠的要求预备牙体,如剩余轴壁不足1mm应去除,保留其平龈或龈上少许,,预备髓室轴壁尽量保持各轴壁平行。牙体预备完成后,选择-较粗大的根管,上颌选择腭根,下颌选择远中根,预备根管至根长的2/3,根尖部保留至少4mm的根充物。制作插入式带桩嵌体冠。:排龈线常规排龈,硅橡胶基质取得初印模,终印模以注射或螺旋充填器导入方式取得髓室或根管形态,取得终叩模,仔细检查基牙边缘是否清晰连续,髓室或根管是否完整,灌注超硬石膏。,口内试戴,修复体就位边缘达到设计位置,边缘密合,邻接关系正常,调整咬合关系,隔湿消毒后,CX玻璃离子粘固。带桩嵌体冠先试戴全冠,经过上述调整后,插入桩,检查就位后,去除夹持部至冠内约2mm,隔湿,消毒,以螺旋输送器导入CX玻璃离子至根管后将带有粘接剂的全冠就位再插入桩,待粘接剂凝固后,去除多余的粘接剂及桩就位道上端的粘接剂,就位道上端以树脂充填。见图1〜3。:患者•自觉良好,牙冠边缘密合,牙周组织健康,牙龈无炎症,牙根无折裂。失败:修复体脱落,牙龈充血红肿,牙根折裂。2结果修复52颗患牙,46颗参加随访,时间6个月〜5年。其中患者感觉良好,牙冠边缘密合牙龈无红肿,牙根无折裂42颗,成功率(%)