文档介绍：论中医对于病毒性肝炎的治疗 11针运吴丕一 20110306014 论中医对于病毒性肝炎的治疗病毒性肝炎是由几种不同的嗜肝病毒( 肝炎病毒) 引起的以肝脏炎症好久和坏死病变为主的一组感染性疾病,是法定乙类传染病,具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点;部分乙型、丙型和丁型肝炎患者可演变成慢性,并可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌,对人民健康危害甚大。病毒性肝炎的病原学分型,目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒, 分别写作 HAV 、 HBV 、 HCV 、 HDV 、 HEV , 除乙型肝炎病毒为 DNA 病毒外,其余均为 RNA 病毒。西医对于病毒性肝炎的治疗现存在以下几种治疗方法: 1. 一般治疗急性肝炎及慢性肝炎活动期, 需住院治疗、卧床休息、合理营养、保证热量、蛋白质、维生素供给, 严禁饮酒, 恢复期应逐渐增加活动。慢性肝炎静止期, 可做力所能及的工作, 重型肝炎要绝对卧床,尽量减少饮食中蛋白质,保证热量、维生素,可输人血白蛋白或新鲜血浆,维持水电解质平稳。 2. 抗病毒治疗急性肝炎一般不用抗病毒治疗。仅在急性丙型肝炎时提倡早期应用干扰素防止慢性化, 而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗。①干扰素:重组 DNA 白细胞干扰素( IFN- α)可抑制 HBV 的复制。隔天肌注,连续 6 个月,仅有 30% ~ 50% 患者获得较持久的效果。丙型肝炎的首选药物为干扰素,可与利巴韦林联合应用。②拉米夫定:是一种合成的二脱氧胞嘧啶核甘类药物, 具有抗 HBV 的作用。口服拉米夫定, 血清 HBV-DNA 水平可明显下降, 服药 12周 HBV-DNA 转阴率达 90% 以上。长期用药可降低 ALT , 改善肝脏炎症,但 HBeAg 阴转率仅 16% ~ 18% , 治疗 6 个月以上, 可发生 HBV 的变异, 但仍可继续服用本药, 副作用轻可继续服用 1~ 4年。③泛昔洛韦: 是一种鸟苷类药物, 它的半衰期长, 在细胞内浓度高, 可以抑制 HBV-DN A 的复制。本药副作用轻可与拉米夫定干扰素等合用提高疗效。④其他抗病药物:如阿昔洛韦、阿德福韦、膦甲酸钠等均有一定抑制 HBV 效果。 3. 免疫调节剂常用的有: ①胸腺素α1 (日达仙) 有双向免疫调节作用,可重建原发、继发性免疫缺陷患者的免疫功能。②胸腺素参与机体的细胞发生免疫反应, 诱导 T 淋巴细胞的分化成熟, 放大 T 细胞对抗原的反应, 调节 T 细胞各亚群的平衡。③免疫核糖核酸在体内能诱生干扰素而增强机体免疫功能。 4. 导向治疗新的免疫治疗(如 DNA 疫苗免疫复合物治疗等)、基因治疗(反义核酸治疗转基因治疗)正在研究中。 5. 护肝药物护肝药:①促肝细胞生长素促进肝细胞再生, 对肝细胞损伤有保护作用, 并能调节机体免疫功能和抗纤维化作用。②水飞蓟宾有保护和稳定肝细胞膜作用。③甘草酸二铵(甘利欣) 具有较强的抗炎, 保护细胞膜及改善肝功能的作用, 适用于伴有谷丙转氨酶升高的慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎。④腺苷蛋氨酸( 思美泰) 补充外源性的腺苷蛋氨酸有促进黄疸消退和肝功能恢复的作用。然而现在中医对于病毒性肝炎有着重新的认识: 1 、病理病因:急性肝炎-- 湿热蕴阻中焦,脾胃运化失职,以及脾病反侮肝木,致肝失疏泄条达,气机郁滞,脉络失和为甲型、乙型及戊型肝炎急性期的